中风康复 从“心”开始

薛　东

悲伤、恐惧、绝望……突如其来的中风，给患者带来常人难以想象的打击，身体上的巨大变化令他们对生活失去信心。正确积极的心理治疗，是中风康复重要的第一步。

中风发生以后，绝大部分患者都无法接受这残酷的现实，对疾病强烈的不满和不适应，使患者在心理上发生了很大的变化。持续性情绪低落是中风患者最常见的心理障碍，常常会导致患者发生抑郁症，此外，心理障碍还表现为食欲不振、容易激动、过度悲伤、睡眠失调、闭关自守、缺乏自信、失望绝望等。这些心理障碍主要是由大脑损伤造成的神经病理改变，以及中风后遗症带来的心理创伤两方面原因共同作用的结果。

在一个家庭中，如果有一人患了中风，那么其家庭成员也同样要经历心理上的巨大转变，同样也需要精神上的支持、咨询和治疗。许多中风患者的亲属也有过悲伤、恐惧、疲惫、孤独的感受，他们常常对患者的后遗症表现出不满，随之而来的却又是自责和内疚。所有这些情感，都是正常人在经历紧急事件后的自然反应，如果长时间让自己陷在这些情绪里，也会造成抑郁、焦虑、多疑、易怒等不正常的心理状态。

中风后心理变化的6个过程

心理学研究发现，人在经历了类似中风这样重大疾病的打击后，心理活动会发生极大的改变，常呈现出以下6个过程：

否认 像中风这样的恶性疾病，往往使病人和亲属一时都难以面对。在心理上，双方会采用否认的形式来平衡这突如其来、又难以承受的重压，通常表现为“不承认得了中风”。患者会一次次试着移动瘫痪的肢体，以证明自己可以控制自己。

易怒 当突然的打击随着时间的推移渐渐淡化后，患者和亲属又转而对自己的遭遇很不理解，他们觉得“为什么自己从来问心无愧，却会遭到这样的回报？”这时，患者也许会用手捶打自己的残肢，痛骂身体不争气。

承诺 最初的惊吓过去后，愤怒也慢慢平息，接下来患者就会暗暗发誓：“好了以后一定注意保健，把烟戒掉”，“如果老天让这条腿再能动弹，我一定多做善事”。亲属也会反省自己从前对患者照顾不周的地方，他们会说：“如果亲人能恢复从前的样子，一定弥补过去自己的不足之处。”

抑郁 经过内心深处的努力后，患者发现一切照旧，这才明白中风已经改变了自己生命的意义，而自己却处于无能为力的位置。这时，患者和家属都会陷入抑郁状态，食欲不振、睡眠不佳，对一切都悲观失望，放弃康复治疗的心理努力。

接受 经过心理咨询和自我反省，患者和亲属会进入一种健康的心理状态，逐渐感到现实已成定局，要为新的人生目标活着。开始相信目前的康复治疗能使身体状况得到改善，一切都可以往好处发展。

希望 这种希望不是幻想，而是建立在现实基础上的、可以实现的希望。病人和亲属可根据康复治疗的进展，和医生一起制定治疗方案，同时建立起对康复结果的展望。

走出死胡同 康复从“心”开始

上述6个过程是中风患者必然经历的心理历程，然而，不少患者在经历否认、易怒、承诺、抑郁后，却因为种种原因无法接受现实、看到希望。如何避免走进病态心理的死胡同，尽快从暂时性的心理危机过渡到健康的心理状态呢？中风患者和亲属应该做到以下几点：

了解自己的病情 了解什么是中风、中风发生的原因、带来的后遗症、最好和最坏的康复结果以及相关的康复知识，可以给中风患者自己和亲人带来战胜疾病的力量。一位中风后心情抑郁的患者，在明白了中风和抑郁症的联系之后，反而开导起同病房的病人，他说，这样做最起码能使自己从抑郁的阴影里走出来。

制定每天的日程 从锻炼到娱乐，一份排得满满的日程可以使人觉得生活有奔头。而且，自己和亲人一起制定的日程，可以使人感到并没有完全失去安排自己生活的主动权。

建立近期和远期目标 通过化整为零的方法，将体疗和职能训练的结果分成许多能够实现的具体目标。像穿上衣这个项目，就可以分为以下步骤：①找到上衣领子；②分辨出上衣的里外；③找到患侧袖子；④把患侧胳膊放入袖子……每当患者在预计时间内完成一个步骤，就会为下一个动作准备积极的心态和跃跃欲试的情绪，这样可以帮助患者重新建立自信心。

定期安排户外活动 自然风光、娱乐活动以及繁忙的外部世界，会使人感觉到并没有因为疾病或照顾病人而与世隔绝。

重新建立行为规范 中风患者有时候好像又回到童年时代，治疗时会耍脾气、赌气。这种情况下，应该首先使患者安静下来，然后心平气和地指出其行为和语言中不对的地方，并且把原因归结到中风对情绪的影响上。目的是为了让患者明白，应该试着用意志力来控制情绪，这样才能逐渐康复。

制定奖励计划 如果中风患者有时表现得像个孩子，那么奖励对其而言应该有一定作用。事实上，对患者的每一点进步，无论是身体活动能力还是语言情绪，只要是积极的，就应立刻给予鼓励。可以用记分的方法对患者的进展做出评价，达到一定分数就可以户外活动一次，或观看电影录像等，这样做可以使患者重新养成一套新的行为规范。

进行自我监督 在亲人的帮助下，患者可以对自己的言行进行监督。对于爱哭的患者，每次哭鼻子就给自己写上一个“－”，每次克制住了情绪没有哭，就给自己记上一个“+”，加号多了，就可以得到奖励。

寻求群体支持 中风后遗症使患者与病前的社会群体之间产生深深的界沟，任何开导和鼓励都无法改变这一现实。然而，世界上有许多同病相怜的人，病友们在一起互相开导，互相鼓励，交流对将来的设想，可以减轻彼此心中的恐惧、孤独和痛苦。病友之间处境相似，不必隐藏心思，也不必自愧不如，可以畅谈感受。特别是与康复效果满意的患者聊天，可以得到鼓舞，增强康复的信心。

无论对于患者还是亲属，心理障碍都会影响身体健康，妨碍、甚至抑制康复治疗的进程。所以，一旦出现明显的心理障碍，应该马上请医生通过药物和心理治疗及时纠正。