“死人”复活 原是假死

王虎生　杨乾政

据报载：一日，哈同公路上发生了一起车祸。交警赶到现场时，发现车内伤亡惨重，一名重伤员被送往医院，两名死者被抬上另一辆车送往医院太平间。途中，细心的工作人员发现其中一个“死者”的腿突然动了一下，便立即让司机快速驶向医院抢救。伤者接受了脾切除和肝修补术，又因呼吸衰竭转哈医大一院抢救，第二日，脱离了危险。

【点评】人在濒死时会出现一种生命体征接近于零的应激状态，俗称假死。此时患者的心跳微弱到不借助仪器无法测出的状态，但却可能出现肢体微动等生理反射。由于假死者一般伤情、病情严重，复活也属奇迹。

假死之说早已有之，当时假死复活确实可谓奇迹，因为那时对假死认识不足，往往把假死当作真死，没有尽力抢救而让假死变成了真死；限于交通和运输不发达，即使认定是假死，因没有及时送到有条件的医院而失去了抢救的时机，假死就难免真死；由于急救医学水平较低，抢救设备简陋，企望假死复活的可能性极小。如今医学科学发展迅速，加上及时发现、迅速转送、准确抢救，致使多数假死病例获得了新生。

上海辞书出版社1998年版法医大辞典关于假死的界定如下：由于机械性窒息(外力掐压或异物呛入主气管所致)、脑卒中、电击(包括雷击)、糖尿病、产后大出血、中暑(包括热射病和日射病)、尿毒症等引起人体生命机能(呼吸、心跳)极其微弱，外表看来已经死亡，四肢冷却，皮肤苍白，不见呼吸，没有脉搏，听不见心跳，身体被动，反射消失，必须通过仪器检查(如心电图)才能证实其一息尚存者为假死。并明确指出：如果及时抢救治疗，大多可以复苏。

上述病例是肝脾破裂发生大量内出血引起严重失血性休克而致假死，其时肾上腺分泌的大量激素使人体产生应激性保护机制，如心跳暂停、血管收缩、大脑休眠以减少出血和保护脑细胞。但假死病例有可能出现肢体的非随意运动。上述假死者的复活明显得益于此举，如果没有这次腿动或者腿动没有被人发现，待次日验尸或送去火化时，早就真死在太平间了。因为应激保护是短暂的。

这位假死者的复活，一次非随意的腿动仅是一个微弱的获救信息，而高水平的医生和先进的抢救设备更是不可或缺的。因为急诊医生在最短时间内找到了致命的病因，即发现蛙腹，穿刺证实腹腔积血，一定是内脏破裂所致。医生又立即进行剖腹并及时发现肝脾破裂，在大量输血的同时果断进行脾切除和肝修补。由于严重外伤导致的呼吸衰竭，医学上称成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，也能致人于死地，是哈医大高水平的医生和先进的呼吸机等挽救了病人的生命。

(王虎生杨乾政)

(编辑汤知慧)