骨折后分段锻炼法

尤保华

骨折病人如果长期卧床休息或缺乏活动，不但会延迟骨折的愈合，伤肢被固定的关节还可能发生粘连强直，甚至健肢也可能发生骨质疏松、肌肉萎缩无力等。所以在骨折得到应有的固定后，应早期进行功能锻炼。

不同部位、不同情况的骨折，采用的固定方法和固定时间不同，锻炼的方法和时间也不同。但功能锻炼的总原则相同，在全身情况允许时，骨折几天后即开始锻炼。锻炼从未受伤、未固定的部位开始，随着骨折逐渐愈合，在不影响愈合的前提下，逐步过渡到伤肢和骨折部位。循序渐进，一般可分为三个阶段：

第一阶段是骨折后1-2周，这时骨折断端尚不稳定，血液循环不好，可能还有水肿。可将伤肢远端适当抬高，在肢体远端做轻度按摩，肌肉做轻度收缩活动，如握拳、股四头肌静力性收缩，以促进血液循环。

第二阶段是骨折后3—4周，伤肢的疼痛基本消失。这时可做更有力的肌肉收缩活动，还可做伤肢未固定关节的自主活动，如腕、肘关节固定时要进行同侧肩关节的锻炼，以防发生粘连引起肩周炎。

第三阶段是骨折固定去除之后，这时除了继续原来未曾固定部位的活动外，重点要转移到曾被固定关节的锻炼。关节不能做主动活动时，可由他人或伤者本人帮助进行被动活动。被动活动的动作宜轻柔，用力要适当，活动范围逐步由小加大，不能引起疼痛，以防拉伤、扭伤。关节活动有改善时，要多做主动活动，并逐步加大活动范围，延长时间，以不产生疲劳和疼痛为度。当关节活动恢复到一定程度后，如恢复到骨折已愈合良好，可增加抗阻运动，肢体上加沙袋进行活动，也可以借助器械(如股四头肌训练器、踝关节活动器、肩关节活动器等)进行活动，提高肌力，加大活动范围，并提高动作的灵活性、复杂性，如进行下肢负重行走、上下楼梯、跨蹲跑跳、穿衣、提重物等训练，直到恢复正常生活和工作能力。