身上的包块为何会走动

欧　强

近日一个愁容满面的年轻小伙子来医院门诊看病，一问才知道他1周来出现低热，全身乏力、食欲下降，同时胸背部、腹部出现游走性皮下结节包块，看了几家医院都没有诊断清楚，小伙子很着急。接诊的老教授给他做了详细的体格检查，发现胸背部、腹部可见多个大小不等的活动性结节，有轻压痛，边界不清，表面无红肿。心肺并无异常发现。在仔细询问病史后得知，小伙子喜吃螃蟹，经常要到餐馆美食一顿螃蟹肉。结合他的病史和临床表现，老教授怀疑小伙子可能患上了一种较少见的寄生虫病——并殖吸虫病。最后做了皮下结节切开，发现典型的隧道样虫穴和并殖吸虫童虫而确诊为并殖吸虫病。

人类很多传染病都是在食用野生动物的时候被感染上的，并殖吸虫病便是其中的一种。它是由卫氏并殖吸虫或斯氏并殖吸虫引起的一种人兽共患性疾病，主要流行于中国、朝鲜、日本、泰国等亚洲国家，我国有22个省、市、自治区如江苏、浙江、湖南、湖北、广东等地都有本病存在。国内发病以儿童和青少年多见。人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的蟹和蛄而感染。

并殖吸虫的第一中间宿主为小型及微型螺类，大多栖息于溪流较小、流速较缓的山沟中，附着于枯枝、落叶的下面，石块周围、苔藓之中。第二中间宿主主要为蟹类。人可能是本虫的非正常宿主，在人体内，侵入的虫体大多数停留在童虫状态，到处游窜，难于定居，造成局部或全身性病变——幼虫移行症。主要表现为游走性皮下包块或结节，常见于胸背部、腹部，亦可出现于头颈、四肢、腹股沟、阴囊等处。包块多紧靠皮下，边界不清，无明显红肿，切开包块可见隧道样虫穴，有时能发现童虫，镜检可见嗜酸性粒细胞肉芽肿，坏死渗出物及夏科雷登结晶等。

并殖吸虫还可以侵犯肺部，引起胸痛、胸腔积液、咳嗽、咳痰，烂桃样血痰是最典型的症状，肺部X线显示可见边缘模糊的浸润阴影或房性囊状阴影；侵犯肝脏引起肝肿大，肝痛、转氨酶升高等表现，严重者可出现黄疸，累及阑尾、胰腺和肠系膜淋巴结可发生剧烈腹痛；侵犯大脑实质可引起头痛呕吐、视力模糊，也可出现反复癫痫发作、肢体感觉异常等刺激性症状。确诊需在痰、粪检查发现虫卵或皮下结节活检发现并殖吸虫的童虫、成虫或虫卵，血清或脑脊液中抗并殖吸虫抗体阳性具有辅助诊断价值。

吡喹酮具有疗效高，疗程短、副作用小、服用方便的优点，是目前治疗并殖吸虫病的首选药物。皮肤病变有时需要作外科切除，在极罕见的情况下脑囊肿也可能需手术摘除。预防并殖吸虫病的最好方法是不吃生的或半生不熟的蟹或螯虾，不饮用生溪水。同时加强卫生宣传教育。一旦怀疑被并殖吸虫感染，应尽早到医院明确诊断，及时治疗。