隐窝型扁桃体炎，一种易被误诊的疾病

邱寒萍

一封感谢信

前不久，我收到了—封很特别的感谢信。一个在多家医院就诊，受疾病纠缠十几年的患者，讲述了他平凡而又惊喜的求医过程。

多年来，我一直感到身体不适，怕冷，头晕，易感冒，拉肚子，口臭，口腔有异物感，每天晚上都难以入睡，做恶梦，全身无力。后来发展到动则气促，心慌，曾在多家大医院求诊，都没找到原因，说是植物神经功能紊乱，神经官能症等。不久前，因同样的病症到某大医院就诊，仍是按神经官能症、植物神经功能紊乱治疗。2003年7月23日，因鼻塞、气促、心慌，我来到长沙市某医院五官科就诊，一位非常年轻的女医生接待了我。当年轻医生听完我的诉说之后，便给我做检查。我仍然像往常一样重复着“喉咙里好像卡了刺一样”时，引起了她的注意，她对我鼻及咽喉部进行了非常认真的检查，时间之长连我自己都不耐烦了。结果许多医生没注意的问题被她发现了：“你的扁桃体不正常，有角化栓，要进行手术治疗。”令人吃惊的是她还说，如果不及时治疗，你会感到心脏不适、吞咽不畅等，这种描述与自我感觉非常相似。

最后，我在××医院五官科做了手术，现在我一切都恢复正常了，过去纠缠我十几年的病症也完全消失了。我非常感激，特给你们写信，一方面，表达我的感激之情，另一方面，也希望像我—样的病人能早日确诊，解除疾病带来的困扰。

就诊指南

就这个病例，为弄清误诊、漏诊的原因，我特地咨询了此院五官科主任，副主任医师周再群。

周主任告诉我们，隐窝型扁桃体炎主要病变深居扁桃体隐窝内，隐窝内有大量的脱落细胞、细菌，淋巴细胞和白细胞集聚形成脓栓，或淋巴组织疤痕化。隐窝口被疤痕组织封闭，引流不畅而形成小的囊肿或脓肿。此型扁桃体炎患者有口臭，阵发性咳嗽，咽异物感，隐窝脓栓被咽下，四肢无力，易疲劳等。由于该患者全身症状明显，局部症状表现不突出，因而患者在诉说病情时，总是不自主的先说自我感觉明显的症状，错误的诱导了医生。诊断此型扁桃体炎并不难，只要详细询问病史，分析扁桃体炎与合并存在疾病之间的关系，扁桃体炎是因，合并病症是果；然后仔细进行局部检查，可发现深埋扁桃体的病灶，挤压有脓痂或脓液溢出；最后经血液检查血沉，抗“O”都出现异常。可确诊，同时也提醒患者注意：如出现反复咽痛，请及时到医院就诊。