孕妇下肢静脉为何曲张

郭　政

下肢静脉曲张系下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张的状态，是一种常见病。许多女性怀孕后，随着胎儿月份的增加，会出现下肢或会阴部的静脉曲张，不但行动不便，而且很担心这种病会影响自己和胎儿的健康。

造成下肢静脉曲张的原因是妇女怀孕3个月以后，孕妇的血容量逐渐增加，在将近足月时，血容量可增加25％以上。孕妇的体重至足月妊娠时，平均增加10～12千克，妊娠前半期约增加3～4千克，后半期约增加6～8千克。胎儿、胎盘及羊水的总重量约为5．5千克，这部分在分娩时排出体外，增加的其余部分则在产后逐渐减轻，约在产后3个月恢复正常。体重增长总量中的60％是水，主要分布在血浆、胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房及组织间隙中。子宫体积的增大和胎儿、羊水等的重量，会压迫盆腔内的静脉和下肢静脉，使静脉血液回流受阻，致使下肢，尤其是腿部的内侧面、会阴部、小腿和足背上的静脉弯曲鼓露，踝关节处及脚部发生水肿。由于静脉曲张和水肿，常使孕妇穿不进原来的袜子和鞋，行动上也多有不便，严重的还可能并发痔疮和促发心血管系统的疾病。

为了避免下肢静脉曲张和下肢水肿，在怀孕3～4个月后，孕妇应尽量减少站立体位。睡觉时，若下肢有水肿或静脉曲张，可用枕头等把腿部垫高，以利静脉血的回流。还可以穿上高强度的弹力袜进行防护，以防静脉血栓和静脉瘤的发生。

一般来说，怀孕妇女的下肢静脉曲张是单纯性的，经过休息和睡眠，静脉曲张的程度可见减轻。如果不见减轻，且水肿逐渐向小腿、大腿、会阴部、腹壁甚至全身发展蔓延，并伴有高血压和蛋白尿，则应考虑是否有妊娠中毒症的可能，要尽早去医院检查治疗，以免对孕妇和胎儿产生不利后果。