中老年女性贫血缘何要查尿?等

我是位62岁的老年妇女，半年前开始出现面色苍白、全身无力、头晕耳鸣等症状，测血色素克，医生认为是贫血。但是经打针、服药，症状却有增无减。后看专家门诊，嘱化验尿，发现尿蛋白(+++)，确诊为尿毒症晚期，还说与我长期患尿路感染未及时治疗有关。请问贫血为何要查尿呢?

浙江周琴

周琴读者：

贫血是指外周血中红细胞及血色素(正常为10克以上)含量减少，病人常表现为皮肤、口唇粘膜、眼结膜及指甲床等处颜色苍白，出现全身无力、头晕目眩等症状。临床上将贫血分为：①缺铁性贫血：因制造血液的原料缺乏，造成红细胞生成减少。②失血性贫血：机体持续少量的失血，如溃疡病、痔疮、肿瘤、妇女月经量过多等。③再生障碍性贫血：造血器官的功能发生障碍，不能产生足够的全血细胞。④溶血性贫血：因饮食、药物等致使红细胞破坏加速所致。

除上述贫血外，肾脏疾病也可导致贫血，其中以肾功能衰竭、尿毒症最为常见。肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等，到病变晚期可出现少尿或无尿，导致体内含氮物质滞留，形成氮质血症。其中尿素分解产物刺激肠粘膜，引起溃疡性结肠炎而出血。此时，红细胞的寿命也缩短。另外，衰竭的肾脏产生的红细胞生成素减少，造成骨髓造血功能减退。上述综合因素是引起肾功能衰竭贫血的主要原因。

女性尿道短而直，易导致逆行感染而引起肾脏疾病。在临床上有相当部分的女性，尤其是40岁以上的中老年女性的贫血是由肾脏疾病引起的，且贫血常是患者求医的第一症状，而肾脏疾病的症状可能不明显而未被注意。因此，中老年女性贫血病人在考虑发病原因时，切莫忽视肾脏疾病的存在，及时化验尿液，争取做到早诊断、早治疗。

陈育民

更年期妇女怎样找回第二春?

我今年刚48岁，身体总觉得不适，快乐不起来。而邻居一位比我大1岁多的大姐，整天却乐呵呵的。我向她讨秘诀，她说：“我在自我调适，开心地享受第二个春天。”我知道我正处在更年期，请问怎样才能找回“第二个春天”呢?

辽宁刘玉琼

刘玉琼读者：

更年期是指妇女由生殖功能开始衰退到完全衰退的转变时期。更年期出现的早晚及持续时间的长短，因人而异，一般在45～60岁之间。一些中年妇女刚过45岁就认为自己已到了更年期，快成“老太婆”了，于是从穿着打扮、语言行动、业余爱好等方面进行自我约束，人为地在心理上、精神上制造一些负担，开始回避或终止性生活，情绪不稳定，空虚、多虑、易激动。而一些自制力强、善于进行自我调适、注意身体锻炼、心胸开阔、工作有节奏的妇女进入更年期后，这些变化却不明显，她们在医生的指导和帮助下，不仅能延长自己的青春期，而且能够进入美好的“第二个春天”。

那么，更年期妇女如何找回“第二个春天”呢?④保持乐观情绪。进入更年期的妇女不应有“无可奈何花落去”的哀怨和伤感，而应对人体生长、衰退的客观规律有正确的认识，心情舒畅，勇敢地接受生活的挑战。②适度性生活。性器官的肌肉与身体其他部位的肌肉一样，经常使用可使其保持灵活、有力；而人为地终止则“不用则废”，并影响身体其他部位，引起一系列变化。因此，保持适度的性生活，有利于夫妻共享欢愉，激发对美好生活的向往。③更新观念。如今，60岁左右的女性，相当于旧社会45岁左右妇女的状态。应当紧紧抓住生理年龄向后推延的有利时机，积极参加有益于身心健康的社交活动，并在交往中注意仪表。④接受心理咨询。通过接受心理咨询辅导，解除更年期不必要的紧张心理，减轻或消除更年期综合征。⑤适当用药。尼尔雌醇片等雌孕激素的恰当运用，对改善更年期的全身不适有较好的疗效，可在医生指导下选用。

连孝华

非淋菌性阴道炎为何久治难愈?

自去年5月起，我的白带量多，略黄，下身有些痒，医生诊断为真菌性阴道炎，服药后康复。但阴道白带一直未断，后来医生又诊断为衣原体宫颈炎，服用了一个月的美满霉素，病情有好转，但阴道口仍有白带，并有痒感。请问，此病用什么方法才能治好?

广西小芳

小芳读者：

滴虫、真菌、衣原体、支原体等，都属于性病病原体，主要通过不洁性交传播。夫妻间染病后如果只治一方，或者治疗不彻底，是久治不愈的重要原因。此外，这些病原体也可通过一些非性途径传播，如出差、旅游时，用客房的浴缸、马桶、毛巾、睡衣等，或在公共浴室洗澡等，都可能引起感染。

你所患的衣原体宫颈炎，属于非淋菌性阴道炎的一种。在治疗上，首先要查清起病原因，是性传播还是非性传播途径。夫妇间应坦诚相待，如实交待有无不洁性行为。如果夫妇双方性行为都很正派，那么应该考虑非性传播途径，查清病因后，应予以杜绝，防止再次感染。其次，非淋菌性阴道炎的特效药除美满霉素外，还有氧氟沙星、阿奇霉素、环丙沙星、强力霉素等。你可在医生的指导下，选用其中的一种进行治疗。如用氧氟沙星，每日2次，每次200毫克，连服14天。丈夫也要同时治疗。治疗期间暂停房事，必要时可用避孕套。第三，双方症状消失，阴道分泌物涂片检查，白细胞少于4个，表明该病已基本痊愈；当疗程结束后3个星期，尿或白带检查，未找到衣原体才算彻底治愈。

洪玉

萎缩性胆囊炎是否一定要手术?

去年5月，我去医院体检，“B超”检查发现患有萎缩性胆囊炎，医生建议尽早手术切除。但我并无不适，又有些害怕手术，故一直没有手术。萎缩性胆囊炎有什么危害?像我这种病情是否一定要手术?

上海周益天

周益天读者：

如果你经检查没有手术禁忌证，还是应该及时进行手术治疗。因为萎缩性胆囊炎(常合并有胆囊结石)是一个隐患，虽然它可以在相当长的时间内与你相安无事，不表现出任何症状，但它随时都有急性发作的可能。一旦急性发作，剧烈腹痛、高热、黄疸等症状会一齐向你袭来，不仅让你痛苦万分，而且也会使医生十分被动，不得不立即做急诊手术，那时的手术风险要比现在大得多。

此外，做胆囊切除也是为了防止恶变。研究表明，胆囊癌的发生与胆石症及慢性胆囊炎密切相关。尽管这种恶变的概率很小，但如果发展到这一步，后果就不堪设想。胆囊癌的恶性程度高，手术等治疗效果很差。所以你不能因现在萎缩性胆囊炎还太平无事，贻误了彻底治疗的机会。再说，目前你的胆囊已丧失了原来的功能，手术切除并不会带来不良后果，反而有益。

邵娟

尿路结石怎样选择合适的治疗?

我经常腰部酸胀疼痛不适，原以为是腰肌劳损，贴贴膏药按摩按摩就会好的。然而，近段时间不仅腰痛，而且小便有时也有隐痛不适的感觉，尿的颜色发红，到医院检查发现患有输尿管结石，医生建议进行体外震波碎石治疗，不知还有没有其他的治疗方法?

武汉周平

周平读者：

尿路结石是泌尿系统常见的疾病，随着人们饮食结构的变化，其发病率有逐年增高的趋势。尿路结石包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等的结石。尿路结石常见的症状是腰痛、腹痛、尿痛、血尿和排尿困难，严重者还可引起尿路梗阻，造成尿潴留、尿路感染、肾积水和输尿管积水，严重影响肾脏功能。

随着现代科技的进步，治疗尿路结石的方法很多，如开放手术取石、体外震波碎石、腔道技术取石和碎石、中药排石和溶石等。治疗结石的办法多了，疗效也提高了，面对如此之多的治疗方法，究竟哪种方法最适合于自己呢?这是众多结石患者所面临的困扰。

据大量研究和临床资料表明，对于尿路结石的治疗原则，1.0厘米以上的巨大结石，多采用体外震波碎石及开放手术取石和腔道技术取石等治疗；1.0厘米以下的尿路“小”结石，中药排石溶石的治疗应该是首选，可运用中医辨证施治处方用药，也可服用中成药冲剂和丸散剂等，都能取得较理想的效果。

当然，尿路结石的治疗不应是“单打一”的，而应是灵活多变、相互配合、取长补短的。如体外碎石后应配合服用中药排石，当较大的结石服用中药效果不佳时，应改用体外碎石或手术取石治疗等。另外，尿路结石患者在治疗的同时，应根据情况适当地多喝水和坚持运动，有利于促进结石的排出和疾病的康复。

殷海昌