说不尽的激素

胡雅冰

性激素促进卵巢和乳房发育，使心脏和血管保持生机，并使骨骼强壮，但它也能使乳癌和生殖道癌加速扩散。虽然性激素几乎对身体所有部位都发挥影响，但多数女性在绝经期前对此却所知甚少。作为女性应及早了解这些影响一生的关键化学物质，从而使自己青春常驻，永葆健康。

２０—３０岁时性激素能最充分地影响年轻女性的性欲、生育力和情绪。这段时期，雌激素和孕激素与大脑及脑垂体激素共同作用，使其“生物钟”以月为周期正常运转。在每个周期的头两个星期，女性的卵巢会产生日益增多的雌激素，而雌激素则使子宫内膜饱含血液。研究表明，当雌激素产量达到顶峰时，女性的情绪也处于最佳状态，会更乐观，更健康。大约两星期时，卵巢会排出一个卵子，雌激素量随之而下降，孕激素量则随之上升，后者使子宫内膜保持富足的血液和养分，但同时它也可能使女性情绪有所低落，变得易躁，易怒，心情较灰暗。这期间她若未怀孕，激素水平便下跌，随后她会来月经。此后整个周期又从头开始。

女性的性冲动主要来自卵巢和肾上腺产生的睾丸激素和雄激素（数量比男性睾丸产生的少）。睾丸激素水平在排卵期达到顶峰，这期间女性的性欲也最强。雌激素并不激发女性的性冲动，但它能使阴道湿润，富于弹性，并促使血循环系统向阴道提供充足的血流量，这一切为性交做了完满准备。

服用含少量人造雌激素和孕激素的避孕药，可阻止排卵，同时也能减少痛经、贫血、良性乳瘤和骨盆炎的发病率。连续4年以上服避孕药，还能大大减少卵巢癌、子宫癌的患病率。

一些新的避孕法也基于人造激素。如诺普兰特（Norplant）避孕法，是将人造孕激素丸植入女性上臂，其药力使子宫颈黏液变稠，阻止精子进入子宫。药效一般可持续5年。又如德普一普罗微拉（Depo—Provera）避孕法，是将人造孕激素注射入胳膊或臀部，药效可持续3个月。

在月经前7—10天，90%的女性会有浮肿、乳房发胀、头痛、焦躁、贪食等症状，这是经前综合症。一些证据表明，靠体育运动，限制盐、糖和咖啡因食量、戒酒，少吃多餐及多吃水果蔬菜等办法，可最大限度减轻经前综合症引起的不适。

雌激素能促进女性吸收食物中的钙质，使骨骼长得更结实。但应该避免吸烟，因为烟会降低雌激素水平。

30—40岁时女性在30几岁时，激素水平开始缓慢下降，约15年后进入绝经期。这段时期，她更需要适当的运动和充足的营养，以保持身体健康。

除了睾丸激素和雌激素，另一种和性行为有关的激素是后叶催产素。女性生育和喂奶时，引起肌肉收缩的就是这种激素。一些专家认为，无论男女，在性冲动时后叶催产素水平便会上升，在性高潮时达到顶峰。由于这种激素同生育和性欲都有关，所以女性在喂奶时也会感到性冲动，而在性交过程中有时也会分泌奶汁。

一些人停服避孕药是因为担心它会增加患中风和心脏病的风险。但从现代避孕药的配方来看，这种担心是无根据的。一个女性只要不抽烟，无血栓病、肝病、高血压、高胆固醇、家庭性中风和心脏病史，服用避孕药是很安全的。女性在完成生育职责后，采用诺普兰特法或德普一普罗微拉法避孕，也是极好的选择。

女性如尝试受孕一年后不见效，可服用人造脑垂体激素，以促进卵子生长和排卵。但这类激素也可能导致一次排几个卵，怀上多胞胎。

女性在三十几岁时，经前综合症常因每月激素水平的起伏波动而加重。如果症状加剧，应检查一下有无潜在病因。一般来说，易加重的症状是头痛。许多有周期性偏头痛病的女性在月经期容易发病，这时可服麦角胺等药治疗。有些女性的经期头痛还可靠避孕药或适量的雌激素控制。

女性在三十几岁时，骨质的密度达到顶峰。这时她更应多留意自己的骨骼，加强运动，合理进食，保持摄入充足钙质，以防止年老时患骨质疏松症。

40—50岁时这时开始了绝经前的一系列生理变化，持续约1—7年，然后约在44—50岁时开始停经。在这段时期，女性的卵巢日益枯竭，雌激素分泌量起伏不定，有时还出现阵发性低烧。有的月份她可能完全不排卵，同时孕激素和雌激素产量显著减少，最终完全停经。

对多数女性来说，雌激素分泌量的波动并不影响性欲，因为卵巢仍能产生足够的睾丸激素。但雌激素减少会使阴道壁干燥和缺乏弹性，使性交变得困难，有时还感到疼痛。要避免这点可食用雌激素补充品，也可外用雌激素膏或某些润滑冻胶。

40余岁的女性约1/5有生育困难。除做过子宫切除术的人，生育困难一般是因卵子老化和激素水平下降造成。但这一年龄级仍有4/5的人每月有正常激素周期，有正常的生育力，如果不想怀孕仍需谨慎避孕。这些女性在50岁以前可持续服避孕药，因为它除避孕外还有别的好处。雌激素水平下降可能使月经失调，某个月可能不来月经，下个月却又经血过多，避孕药则有助于保持月经正常。

有些从来无月经障碍的女性，在绝经期却会有明显的经前综合症，这时更需注意饮食和体育锻炼。

随着卵巢分泌的雌激素减少，女性会逐渐出现骨质缺失。为保持骨骼强健，每天至少应摄入1000毫克钙和400国际单位的维生素D。

很难解释为什么有的女性在临近绝经期时，会有阵发性发热、皮肤搔痒、夜间出汗失眠、情绪低沉等现象，一种观点认为这同雌激素分泌量不稳定有关。其中阵发性发热是最普遍的，约80%的女性有此症。靠戒酒、限制咖啡因食量和食用雌激素补充品可逐渐消除此症。

５０岁以上绝经的平均年龄是50岁。这时卵巢不再分泌雌激素和孕激素，排卵和月经也都停止。在很多方面可以说，这是女性一生中年富力强的时期。她不必再为避孕操心，也无需再为经前综合症苦恼，这无疑是种莫大安慰。

停经几年之后，许多女性的卵巢仍能产生睾丸激素。也有些女性（包括做过卵巢切除术者）不再产生睾丸激素，这些女性可以靠雌激素或雄激素（包括睾丸激素）补充物（药品或食品）保持、增强或恢复性欲。对于习惯于频繁性生活的女性，没有必要因停经而减少性生活。但停经后由于雌激素水平下降至最低点，性交可能比以前困难，所以雌激素补充品、雌激素膏和润滑冻胶便常成为其必需品。

停经后的女性除了阴道干燥，尿道感染也很常见。而且，雌激素缺乏既使她易患骨质疏松，还削弱了她对心脏病的抵抗力。许多医生因此建议用激素疗法，向体内补充原先卵巢所产雌激素量的1/5左右，以增强健康，提高免疫力。但是否采用激素疗法仍需慎重，因为其中尚存在若干有待解决的问题。例如，若同时补充雌激素和孕激素来防治子宫内膜癌，会否削弱雌激素抵抗心脏病的功能？又如，单独使用雌激素或雌激素和孕激素并用会在多大程度上增加患乳癌的风险？这些问题要解决还需好几年时间。此外，补充雄激素和孕激素还可能重新出现经前综合症和经血，这也是有待研究解决的问题。

停经之后的5—7年内，骨质缺失会加速，骨骼变得脆弱，容易骨折，这对健康和生命都是种威胁。有家庭骨质疏松病史而又身材单薄的女性尤易成为受害者。为避免骨质缺失，每日服钙量应增至1500毫克，并加强体育锻炼。同时可服雌激素药物，或做雌激素植入术，这可有效地防治骨质疏松。

在以往，妇女停经后生命便临近尾声，但现在，绝经妇女还有1/3的生命历程。随着现代医学成果的涌现，人们将能很容易决定是否采用或采用何种激素补充品。同时，新医学成果将使妇女更重视自己一生的激素状况，为之解决各种疑问，促使其改进营养增强运动，从而终身享有强健体格和旺盛精力。

（责编李月如）