伟丈夫为何突然站不起来

殷春英

一天深夜我正在医院值班，急诊室的门突然被撞开了，冲进来一位年轻女子。定睛一看，竟是邻居阿平。“大姐，您快给看看，我家大伟怎么突然双腿动不了了。”阿平惊慌失措地对我说。“别慌别慌，我来查查。”我一面安慰她，一面给大伟检查。

昨日里还是生龙活虎的大伟，今日却静静地躺在担架上。

“抬抬腿。”我“命令”他。

“抬不起来。一点都动不了。”他说。

“胳膊呢?”

“胳膊稍微能动一点。”他艰难地抬了一下手臂，又无力地垂下。

“还有哪些地方不舒服?”

“有点心慌，别的没什么感觉。”

“以前犯过这样的病吗?”我问阿平。

“有过一次，也是在夜里。睡觉醒来时想翻个身，结果却发现双腿动不了。那次我给他又揉又捏又按摩，过了一个多钟头就好了。到早晨时能下地活动，就是觉得双腿没劲儿。但这次都两个多小时了，还是不能恢复。我急了，赶紧找人帮忙，打的送到医院来了。”阿平说着说着，眼圈红了，眼泪差点掉下来。

我赶紧给他开了化验单，让护士抽血后送去检查。

不一会儿的功夫，结果出来了：血钾2.62毫摩／升。正常值应为3.5～5.5毫摩／升。

“他这是血钾过低引起的周期性麻痹。”我向阿平解释着。钾离子是人体内非常重要的阳离子，98％分布在细胞内液，只有一小部分分布在细胞外液。钾离子对维持细胞正常的电生理活动有很大意义。如果细胞外液中钾离子迅速向细胞内液转移，即出现低血钾状态，严重时导致一系列临床症状，主要是四肢无力甚至瘫痪，也可见恶心、呕吐、腹胀、心悸、气短等。常在清晨起床时突然发现，也有四肢无力呈渐进性加重者。低钾性麻痹多在情绪激动、劳累、高糖饮食及服用某些药物时发生。化验可见血钾低于正常值，心电图检查可呈“T”波低平或出现“，”波等。

“不过大伟现在这种情况不用太紧张，一般经过口服或静脉补钾后会很快恢复的。”我安慰着阿平。

在给大伟检查体格时，我发现他双眼微突，甲状腺I度肿大，用听诊器听听，有血管震颤样杂音。

“最近一段时间大伟有什么异常表现吗?”我问阿平。阿平想了半天，说这两三个月来他总是喊饿，总是在夜里快10点的时候催我给他加一顿餐。还常常抱怨天热，我还穿着长衣长裤，他却已经短衣打扮了。他还常常发脾气，其实都是为一些鸡毛蒜皮的小事。我想他可能是太累了，也就没往心里去。这和低血钾有关系吗?

“嗯，我正在考虑他是否患有甲亢。如果甲亢能确诊的话，那么低钾性麻痹就是甲亢的并发症了。”于是，我又开了化验单加查T₃、T₄、TSH。

几天以后，化验结果证实我的分析是正确的。大伟患有甲亢，而他却是因并发低钾性麻痹来就诊的。如果不细心，甲亢很可能漏诊，只当做单纯的低血钾来治疗。

“那甲亢又怎么会引起低钾性麻痹呢?”阿平仍是一头雾水。

“这个问题比较复杂，不是一两句话能说清的。甲亢后引起低血钾的病因，现在主要有这么几种学说：①钾代谢异常学说。②糖代谢异常学说。③免疫因素及精神因素学说。多数学者认为甲亢合并低钾性麻痹的发作，是由于甲亢患者饱餐后血糖水平升高，激发胰岛B细胞，使之分泌功能增强。血中胰岛素水平升高，糖氧化分解的过程加快，促使细胞外钾离子迅速向细胞内转移，导致低血钾状态，出现一系列临床症状。”

“噢，是这么回事，”阿平点了点头。她又问道：“那大伟的低钾性麻痹还会发作吗?如何预防这种甲亢合并的低钾性麻痹呢?”

我又给阿平做了如下解释：①积极控制原发病甲亢。甲亢好转或被治愈后，低血钾性麻痹一般会减轻或不再发作。②避免饱餐，特别是睡前不宜进食。③避免高糖饮食。④避免寒冷，防止情绪激动，禁饮酒。⑤避免剧烈运动或感染。⑥出现低钾性麻痹的前驱症状时(如两腿肌肉发紧、酸痛、无力等)，立即口服氯化钾1～2克(10％氯化钾注射液10～20毫升，加水20毫升口服)，可防止发作。

听了我的解释，阿平心里有了底。她信心十足地表示，一定要按照我的要求护理好大伟。

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士心)