胎儿并非越大越好

●邵淑芬

过去，女婴出生重9斤，曾是父母荣耀、乡邻羡慕的大事。可现今，9斤姑娘、10斤小子已不再稀奇。浙江医科大学附属妇产科医院接生过重达12斤的男婴。今年2月22日，济南市第一人民医院还接生了一个重达13斤2两的女婴呢！

胎儿出生时体重达8斤以上者，医学上称之为巨大儿。目前我国新生儿平均出生体重已从二三十年前的5-6斤上升到7-8斤，巨大儿的发生率逐年增加。新生儿体重趋增，反映了当今医疗条件、围产期保健水平以及家庭生活水平高的提高。不少孕妇和家庭认为胎儿越大越好，于是“盲目”追求营养。这是十分片面的。因为巨大儿会给孕妇带来不少并发症，会给孕妇和胎儿带来损伤。

巨大儿对孕妇造成的并发症主要有以下三种：

(1)缺铁性贫血。十月怀胎，母体的骨髓和胎儿都需要铁，而胎儿在竞争中占优势。因为不管母体血清的铁含量有多少，胎儿总是按其需要摄取铁，用以满足生长发育的需要。巨大儿所需铁的含量比正常胎儿多得多，就会使孕妇的血清铁含量更少，使缺铁程度加重，影响母体骨髓的造血功能，从而造成母体贫血。

(2)胎膜早破。巨大儿胎头大，不容易进入骨盆，胎头与骨盆入口衔接处有空隙，当孕妇有不规则宫缩时，子宫内压力会增高。这种压力通过空隙传递到羊膜，使产妇还未正式临产，胎膜就已破裂，容易引起宫腔感染，而且使难产发生率增加。

(3)妊娠高血压。怀巨大儿的孕妇一般比较肥胖，肥胖孕妇妊娠高血压发生率比较高。这是因为孕妇皮下脂肪过多，肾脏内脂肪堆积，肾血流量受影响而减少，诱发妊娠高血压症。因此，应在孕期控制孕妇的体重。一般孕期体重增加控制在9千克左右，超过13.5千克者有生巨大儿的可能。

巨大儿又能使孕妇生产时损伤几率增加，如子宫颈撕裂、会阴深度裂伤等，可引起产后大出血；胎儿过大，难产的发生率也大大增加，钳产、剖腹产发生率都高于非巨大儿；胎儿过大，也会造成新生儿产伤，如新生儿头颅血肿、新生儿窒息、锁骨骨折及肱骨骨折以及臂丛神经损伤等。

引起巨大儿的原因有遗传因素和疾病因素。孕妇过多地摄入甜食和脂肪食物，也是巨大儿发生的原因之一。

在产前检查中发现胎儿有巨大的倾向，应在医生的指导下进行纠正。中国福利会国际和平妇幼保健院开设有营养咨询，一般先让孕妇报出3天的食谱，然后与孕期标准食谱一起输入计算机，经数据处理后，可提出一份适合这位孕妇的食谱，还能指出她原先的饮食中哪些成分不足，哪些过剩。

图/忆凡