来自儿童心理门诊的最新报告

沈理笑

如今，上海不少大型综合医院相继开设了心理咨询门诊，使儿童的心理行为问题浮出了水面。

以前来医院心理门诊就诊的大多是较单一的多动、发育落后等病症，近年来则转变为表现更多样化的情绪问题、学习问题和行为问题等。

一般来就诊的孩子中，男孩较女孩多，男孩与女孩的比例约为1.5:1。

各年龄段的孩子都有，大致的情况是这样的：学龄前儿童5%，小学35%,中学60%。

根据我们的统计，造成儿童心理行为问题的主要原因是：

◇升学后不适应

◇考试前紧张

◇家庭因素，尤其是以父母关系不和、父母对孩子教育方式不恰当为多见

◇生理性因素

一般认为：孩子的心理行为问题，除了自身的生理疾病因素外，心理、环境的因素也至关重要。85%的孩子发病是在上学以后，但其中很大一部分的病因起源于幼儿时期。可见，家庭的学前教育态度和方式，对预防儿童心理行为问题意义深远。

在心理门诊中，儿童心理行为的主要问题是情绪问题和学习问题。

情绪问题占了儿童心理行为问题的40％左右，主要表现为：

1. 焦虑状态或焦虑障碍占15％，其中恐怖性焦虑占4％。如有个11岁的女孩在课堂上出现无明显诱因的胸闷、 气促、大口喘气，每次发作时间30～60分钟后自行缓解，但在课堂以外从未发作过，心电图等内科检查正常，三年级前学习尚好，以后逐渐下降。

2. 抑郁状态或抑郁症占19%。表现为情绪消极，兴趣下降，学习时注意力不集中，成绩下降。

3. 强迫性障碍占6%。表现为反复重复某一动作或反复出现某一思维，如反复洗手、书包整理后反复检查、关门后不放心反复检查等。

4. 其他形式的情绪障碍如癔病发作等。

学习问题占了儿童心理行为问题的40％左右，主要表现为：

1. 适应性障碍占3％。尤其是从小学升学进入中学，或由于种种原因中途转学的儿童，常表现为情绪低落、不愿上学，往往在家休息后能好转。

2. 多动性障碍占14％。表现为多动、注意不集中、学习困难、情绪冲动等。

3. 内驱力不足占13％。表现为做事内动力不足，但又无明显情绪或行为问题，学习不主动或无兴趣。

4. 学习困难占10%。表现为学习成绩下降或各门科目学习成绩不平衡等。

在心理门诊中还可以经常碰到这样的孩子：

一般性心理行为问题（如胆小、咬指甲、交叉擦腿）；

睡眠障碍（如入睡困难、夜惊、梦魇、梦游等）；

品行障碍（如对立违拗、偷窃、逃学等）；

青春期心理问题（如过分关注自己的言行、社会交往问题等）；

感觉异常；

精神分裂症、精神发育迟滞、儿童孤独症等等。

医生提醒家长：

当发现孩子有以下一些行为或情绪异常时，应及时带孩子去正规的医疗机构进行咨询、检查和治疗：

☆ 饮食量过多或过少；

☆ 反复出现某一行为（如眨眼、耸肩、洗手、关门等）；

☆ 好动且注意力不集中并影响到学习成绩；

☆ 情绪低落或容易紧张，不愿入学（或入幼儿园）；

☆ 做事没有兴趣；

☆ 入睡困难或有夜惊梦游等；

☆ 听到别人听不到的声音；

☆ 害怕去公共场所；

☆ 经常地不能控制地大发脾气、摔东西等。 （作者系上海市新华医院儿保科医生）