致命的眼药水

余志平

说起来许多人不相信，但这的确是事实：一位64岁患闭角性青光眼的老人，首次滴用噻吗洛尔（又称噻吗心安）眼药水20分钟后，出现胸闷、呼吸困难的症状，数分钟后即不能言语，随之昏倒在地，心跳、呼吸先后停止，终因抢救无效而死亡。

小小眼药水怎么会酿成如此大祸呢？噻吗洛尔眼药水是最早应用于治疗青光眼的一种肾上腺素β受体阻滞剂。有资料表明，患者每眼滴一滴0.5%的噻吗洛尔眼药水，1小时后的平均血液药物浓度已与产生全身性β受体阻滞作用的浓度接近。因此该药水滴眼后可能发生严重的全身性β受体阻滞作用，表现为心跳减慢、心肌收缩力降低、低血压、心律不规则等。上述老人的直接死亡原因就是严重的心脏β受体阻滞作用导致了心脏停止跳动。

悲剧为人们敲响了警钟。无论是医生还是病人，千万不要小看一滴眼药水的作用，药量虽少，能量足可致人于死地。研究人员认为，今后使用这种眼药水应小心谨慎，不应作为治疗急性闭角型青光眼的首选药物，尤其是年老体弱者更应注意。凡是有心动过缓（每分钟心跳次数低于60）、传导阻滞、心脏功能不全、支气管哮喘以及过敏体质的病人均禁止使用，以防不测。

小知识

1．什么是青光眼？

青光眼是由于眼球内压力（眼内压）升高到某种程度而使视神经受到损害的一种眼部疾病。眼内压升高一般由眼内正常产生液体的排放过程发生障碍而引起。青光眼是常见的致盲原因之一。

2．哪些眼药水会诱发青光眼？

皮质类固醇眼药水，主要有地塞米松、醋酸可的松和醋酸氢化可的松等。正常人滴用这类药物后，可引起不同程度的眼压升高反应，升高的程度与遗传因素、用药时间的长短和用量有关。虽然有人认为这种眼压升高在停药后可以恢复正常，出现的视野改变也会消失。但是，这种高眼压若持续一定的时间，就有可能引起永久性的视神经损害，视力明显受损，导致青光眼。

扩瞳类眼药水，主要有阿托品、后马托品、东莨菪碱、肾上腺素、新福林等。这类眼药水是医生处方药，都有引起青光眼急性发作的可能。在这些眼药水中，危害最大的要算阿托品眼药水了，它的扩瞳作用强，维持作用时间长，可达两个星期，而目前还没有与之对抗的药物，所以使用时须特别小心。一般而言，对于40岁以上成年人要滴阿托品，必须先测眼压和检查眼底，以确定有无青光眼家族史。