了解错颌畸形，让宝宝健康漂亮

唐顼晶

每位年轻的爸爸妈妈都希望自己的宝宝将来长得英俊漂亮，其实漂亮与否并不一定就是上帝决定的，尤其是宝宝的一口牙，往往会影响他的脸容。

在孩子的口腔畸形中，错颌畸形的防治，尤其是早期预防非常重要。随着生活水平的不断提高，我国儿童的错颌畸形患病率也在大大提高。北京医学院口腔系以正常颌为标准调查的统计资料显示其患病率为91.20%。

世界卫生组织（WHO）把错颌畸形定义为“牙面异常”，也就是牙齿、颌骨、颅面的畸形，它不但影响外貌同时也影响功能，也将影响颌面较硬组织的发育，造成口腔疾病，引起儿童发育不良，甚至造成心理障碍。

那么，错颌畸形的病因究竟是什么呢？

1.先天因素

①母体因素妊娠期间，母体营养不良、患病、受外伤、受镭及大剂量放射线照射，会引起胎儿的发育畸形。

②胎儿因素因子宫大小、羊水多少、胎儿体位的变化，导致受到异常外力可引起胎儿畸形，胎儿本身新陈代谢失调，孕期或分娩受损伤，也会发生畸形。

③常见的发育异常及缺陷包括多生牙、先天性缺牙、牙齿大小异常、舌形态异常、唇系带异常等。

2.后天因素

①某些急性及慢性疾病如佝偻病、结核病、甲状腺功能亢进、内分泌功能异常等。

②营养不良儿童生长发育时，需要各类维生素、蛋白质、脂肪、碳水化合物及必要的矿物质，而且，只摄取高营养价值的食物是不够的，还必须摄入较粗糙的有一定硬度的食物，以利于咀嚼器官的发育。

3.功能因素

①吮吸功能异常人工喂养时，会由于奶瓶位置及喂养姿势不正确，或是橡皮奶头孔大小不适，使婴儿吮吸功能异常，会造成下颌远中错位（俗称小下巴）或下颌前突畸形（俗称地包天），由此可见，哺乳对下颌骨发育的重要性。

②咀嚼功能异常咀嚼肌未能充分使用，就会使颌面部发育不足，因此，发育期的儿童要食用一些有粗糙性、耐嚼性、富含纤维素的食物。

③呼吸功能异常慢性鼻炎、鼻中隔充血、鼻甲肥大等影响正常鼻呼吸功能的疾病，会迫使儿童以口呼吸代替鼻呼吸，常可引起颌面部的发育畸形。

④吞咽功能异常正常的吞咽动作能保证儿童颌面的正常生长发育，如果发现吞咽时嘴唇不能闭合使人觉察到面部表情肌的变化，则预示着吞咽活动可能发生异常。

4.口腔不良习惯

所谓习惯，就是在一定的间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的动作，并持续下去。

口腔不良习惯要占各类错颌畸形病因的1/4，因此，早期发现并强制中止孩子的不良习惯对错颌畸形的预防有重要意义，其主要表现如下：

①吮指习惯儿童在2岁到3岁前有吮指习惯可视为正常的生理活动，通常在4～6岁以后逐渐减少并自行消失，若在这之后继续存在则属于不良习惯。

②伸舌习惯表现为吐舌及舔牙的习惯，也有患慢性咽喉炎的儿童为使呼吸道畅通，将舌向前伸，引发的伸舌习惯。

③咬唇习惯多发生在6～15岁之间，由于儿童情绪不好，被老师或家长批评后出现咬唇动作，日久即形成咬唇习惯，多数情况下是咬下唇，也有咬上唇。

④偏侧咀嚼习惯多见于一侧有后牙深龋或乳磨牙早失或有错颌存在，儿童愿意用健康的一侧咀嚼食物，久之，会引起颜面左右两侧不对称。

⑤咬物习惯多见于咬铅笔和啃指甲，还有咬手指、衣角、被角及吮吸橡皮奶头等。

⑥睡眠习惯儿童睡觉时，经常手或肘枕在一侧脸下，有时用手托一侧腮部读书或思考问题，都会防碍颌面的正常发育及面部的对称性。

5.乳牙期及替牙期的局部障碍

包括乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出顺序紊乱等，是造成错颌畸形常见的局部因素。

了解了造成错颌畸形的因素，我们就能采用各种预防措施来防止各种错颌畸形的发生，如母亲妊娠期注意营养，防止过量放射线照射及注意药物的使用以防止胚胎的不良发育，儿童出生萌牙后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防治，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的破除、乳牙早失的缺陷保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除，及早治愈儿童的慢性鼻炎、慢性咽喉炎等，通过这些预防矫治都可以防止错颌畸形的发生。图/方关通