肿瘤治疗中的一把利剑

刘文凯

座落在北京龙潭湖畔的中国医学科学院肿瘤医院,是亚洲地区最大的肿瘤防治中心,该院在肿瘤的多种疗法方面,居领先地位。本文着重介绍的是其放射治疗科。

该科追踪国际放射医学,不断引进、更新技术设备,开展新疗法,使其放射治疗水平处于国际一流。同时,该科还根据我国肿瘤的发病特点,开展了多项临床随机研究。

放射治疗科包括临床放射治疗、放射物理和放射生物三个学科组。临床放射治疗学科组又分为:头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤三个专业组。

头颈部肿瘤组:开展鼻咽癌、口咽癌、颅内恶性肿瘤、喉癌、上颌窦癌的诊治。鼻咽癌以放射治疗为主,Ⅰ期5年生存率达80%以上,Ⅱ期5年生存率达70%,Ⅲ期达50%。特别是他们对鼻腔Ⅰ期非霍奇金淋巴瘤和韦氏环非霍奇金淋巴瘤的治疗,5年生存率高达90%。

胸部肿瘤组:主要开展肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的放射治疗。如贲门癌手术前先行放射治疗,可提高手术切除率和病人的生存率:原来单纯手术治疗的5年生存率是20.3%,结合放射治疗的5年生存率提高到了30.1%。对Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗,大大降低了复发率,效果居国内外领先水平。在与内科长期合作、综合治疗大量淋巴瘤的经验的基础上,该科治疗早期霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤效果显著。Ⅰ期非霍奇金淋巴瘤5年生存率高达80%以上,Ⅱ期的5年生存率为50%~60%,居国内外领先水平。

腹部肿瘤组:主要从事淋巴瘤、乳腺癌、直肠癌、睾丸恶性肿瘤、前列腺癌和软组织肉瘤等的治疗。该科在国内最先开展早期乳腺癌保留乳房手术后的放射治疗,对乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者只做单纯肿块摘除,术后对局部进行较高放射剂量的放疗,经长期观察,治疗效果与根治性手术疗效相同,但保留了患者的乳房。在不破坏形体美的同时,保证了较高的生存率和患者生存质量。该项临床研究达到了国际先进水平,荣获中国医学科学院医疗成就三等奖。

该科率先在国际上系统研究了盆腔隐睾和腹股沟隐睾精原细胞瘤的临床特点、预后和治疗原则,填补了国内外此领域空白。该科治疗隐睾精原细胞瘤跃居国际先进水平。Ⅰ期精原细胞瘤,经放射治疗后10年生存率达100%,且并发症极少;Ⅱ期精原细胞瘤放射治疗后5年和10年的生存率>90%。证明放射治疗是根治性治疗措施。此项成果荣获中国医学科学院医疗成就二等奖。

该科设有放射物理室、放射生物室,从事专业科研工作,如放射剂量对疗效的影响、放射敏感性等,为临床治疗提供技术保障。该科每年收治国内外患者约3000人,可开展各种现代放射治疗:对全身癌转移的患者,用大面积不规则野(“斗篷野”)照射治疗;对内脏器官深部肿瘤,通过内窥镜腔近距离放射治疗;尤其是新兴的调强适形放疗技术,依肿瘤的形状设计放射治疗方案,治疗前列腺癌、鼻咽癌、肺癌等效果更佳。它使针对肿瘤的照射剂量增加,但对正常组织的毒副作用减到最低,提高了肿瘤的局部控制率,改善了病人的生存质量。此外,X刀、组织间照射和术中置管术后照射等,各具特色。同时该科还开展了各种恶性肿瘤的加温治疗(热疗)。