胃癌有预信号

李增烈　廖宁逊

从海湾战争到南斯拉夫大轰炸，预警飞机成了时髦名词。据说预警飞机在对方飞机起飞及各种导弹发出之际，即能捕捉其信号，使决策者从容指挥自己的防卫力量，以良好的阵势抗拒敌人。无疑，预警——为抵御外敌入侵争取了宝贵的时间。

胃癌对于人类的伤害，并不逊色于武器。胃癌在我国的死亡率高居多种癌症的榜首，全国男性胃癌的年死亡率为20.93/10万，女性为10.16/10万，在世界范围内，我国也属于胃癌高发区。

常言道“冰冻三尺，非一日之寒”，那么胃癌有无可捕捉的预警信号呢？有。

信号一：萎缩性胃炎

根据国内外10年以上追踪观察，胃癌的发生与萎缩性胃炎病程的长短和病变的严重程度有关：病程越长、病变越重者，胃癌发生率越高。多数学者认为从胃炎到胃癌的演变过程是这样的：一般炎症→萎缩性胃炎→肠化或/及异性增生→胃癌，之所以出现这一结果，是由于萎缩性胃炎导致胃组织结构改变，胃酸减少，胃内细菌增多，特别是硝酸盐还原酶阳性细菌，可使胃内亚硝酸盐含量上升，而它可以进一步变成致癌物。

信号二：幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是人胃内一种螺旋形的细菌，可能是经口进入人体的。感染这种细菌者发生胃癌的危险性比无感染者高6倍！目前幽门螺杆菌引起胃癌的原因还未完全搞清楚，研究认为可能与它分泌的多种毒素有关。

信号三：胃溃疡

胃癌多发生在溃疡周围黏膜。这些黏膜在溃疡活动期发生糜烂，经历反复破坏、再生的慢性过程，最终发展成癌。据临床统计，从胃溃疡发展成胃癌的比例大约为1.0%～4.0%。也有学者认为，这种癌并非由溃疡恶变而来，而是其原本就是癌，不过未被早期辨认出来罢了。

信号四：胃息肉

与胃癌关系密切的胃息肉主要是腺癌样息肉。据报告，这种息肉59%伴有癌变，特别是直径大于2厘米，多发及底部较宽的息肉尤易癌变。有一种家族性腺瘤性息肉病，几乎无一例外地迟早要癌变。

信号五：手术后残胃

因治疗良性胃病（如溃疡病、胃炎、胃出血或外伤等）而进行胃部分切除手术后的胃，称为残胃。残胃患者发生胃癌比未手术的良性胃病病人高数倍至十数倍。施行手术时间距今越久的、原为胃溃疡的、行胃—空肠吻合术的较易发生癌变，被称为“残胃癌”。究其原因，多因幽门括约肌被手术切除后，通向十二指肠的通路失去了“闸门”，胆汁返流，长期刺激，导致炎症；也与胃酸减少，细菌增多，亚硝基化合物增加以及缝线过紧的刺激有关。

信号六：胃黏膜巨大肥厚

它又称为巨大肥厚性胃炎或巨大皱壁肥厚症，患者的胃内出现大而肿胀且无弹力的皱壁，有轻度癌变的危险。原因是这种病变黏膜可产生一种转移性生长因子之故。

预警信号已明，以下就是应该采取的对策：

积极治疗萎缩性胃炎，定期做胃镜复查，对有中度以上肠化生和异形增生者，尤应重视复查。

根治幽门螺杆菌。目前已有多种有效药物可供选用。

细查胃溃疡，一定要活检，彻底治疗不要拖延。

彻底铲除各类息肉，并将整个息肉做病理检查，以查明有无隐藏的癌。

有胃息肉家族史，特别是腺瘤性息肉病者，需争取家庭成员尽早进行检查。

对是否做手术将胃切除应持十分慎重的态度，手术后残胃病人应定期进行胃镜复查。

对巨大皱壁症病人应密切观察，必要时应做手术治疗。