放假了，配眼镜去

程　莉

新世纪的第一个暑假，辛苦了一学年的孩子们，假期有什么打算？笔者发现，除了补习班、娱乐场所外，还有一个地方透着火爆：眼镜店。

据观察，京城大街小巷的眼镜店都打出了各种优惠招牌，尤以同仁医院的验光配镜中心人气最旺。设有8家连锁店的同仁验光配镜中心负责人说，这个中心平时每日接待400人次，寒暑假则高达1000人次，年均10万人次，60%以上是中小学生。为了满足学生利用假期验光配镜的需要，工作人员每天提前上班，延迟下班，取消休假，依然供不应求。一位偶然路过的记者曾吃惊地说：天那，这么多的孩子配眼镜？

现今近视知多少

这些年戴眼镜的人好像越来越多。1996年全国学生体质健康调研表明，我国学生近视眼发生率比1987年大幅度增长，小学生为22.78%，中学生为55.22%，其中高中生为70.34%，大学生则高达76.74%。此项调查提示：学生视力不良，城镇学校高于农村学校，高年级学生高于低年级学生，毕业班高于非毕业班，重点学校高于非重点学校。这种现象反映了近视眼发生率与用眼程度密切相关。最近眼科专家经调查发现，学生近视呈急剧低龄化，初一学生近视发生率竟有30%，与以往初三学生相当，而现初三学生的近视率上升为60%，高三学生达85%。有的城市高考学生体检，完全合格的仅占10.6%，因视力不良而限考学校和专业的考生人数达85%。

无疑，我国是近视眼发生率最高的国家之一。如今社会经济发展了，老百姓生活水平提高了，健康状况改善了，而青少年的视力却越来越差，这一现象引起了专家、教育部门和学生家长的密切关注。

近视是人类的特有现象

带着对青少年近视现象的疑问，笔者采访了北京同仁医院眼科教授、博士研究生导师李志辉。

屈光学专家自己也戴眼镜，但不是近视，而是远视加散光。在李教授狭小的办公室，他坐在电脑前侃侃而谈：我们把在不使用眼的调节作用的情况下，距眼5米以外发出的或反射出的平行光线经过眼的屈光系统的屈折，不能在视网膜上聚焦成一清晰的焦点者，称为屈光不正。由于近视眼的聚集点落在视网膜前，因此看远处时视网膜上的成像不清楚，即所谓“看近不看远”。

李教授认为，近视眼是长期不适当地近距离用眼的结果。从进化的角度上说，人类祖先的眼睛主要功能是看远——为了觅食和防御。而随着文明的进程，人类近距离作业越来越多，用一双适合看远的眼球长时间地近“视”，结果显而易见。

流行病学调查表明，近视眼的发生率有明显的种族差异，在屈光不正中，如果将近视性散光和远视性散光分别列入近视或远视，那么欧洲人的屈光不正约有50%为近视，另50%为远视；而亚洲人，特别是日本人和中国人的屈光不正则有60%～75%为近视。我国屈光不正的发生率为36%，近视眼与远视眼之比为2.1～5.3：1，但在一些少数民族的屈光不正中，远视大大高于近视。

近视的家系研究结果表明，近视眼存在着家族发病的倾向。近视眼者家庭成员的近视发生率远远高于非近视眼者的家庭。家庭成员中以父系为最明显。专家认为，近视的发生遗传因素占60%，后天因素占40%。

遗传因素之外，近视眼发病主要与近距离作业有关，近距离用眼越多，近视的发生率就越高。近距离用眼过度可导致长时间持续的调节和辐辏作用，眼内充血，眼外肌紧张和压迫眼球，促使眼轴延长而发生近视。因此，可以说学生沉重的课业负担是造成他们近视的重要因素。

我们应该怎样看近视

究竟应该怎样对待青少年的近视眼问题？李教授的观点是：积极预防，科学对待。

李教授从一叠群众来信中抽出一封，一位20岁的女孩在信中写道：亲爱的李伯伯，我是一个高度近视患者，从小就戴镜片厚厚的眼镜，长大以后，在升学、招工甚至谈恋爱问题上不断受到歧视，使我备觉不幸，甚至轻生过，不知道该怎么办。您能帮助我吗？

经常收到这种来信的李教授坦言，希望社会在升学、招工等方面，除对视力有特殊要求的行业外，不要过于苛求裸眼视力，减少对近视者的歧视，降低近视人群的心理压力。李教授认为，浅度和中度普通近视属于正常生理变异，进展缓慢，到青春发育期的一定阶段一般不再继续发展，因此，无论是青少年还是学生家长，对普通近视应积极防治，但不必过于忧虑。实践证明，普通近视不妨碍绝大多数工种的正常作业，只要矫正视力正常，医生戴眼镜照样手术，科学家戴眼镜照样研究，教师戴眼镜照样上讲台，连电视台节目主持人也有戴眼镜的，更增添了几分儒雅。

占人群0.5%的高度近视属于病理性近视则不同于普通近视，可能发生后果严重、威胁视力的并发症，应该引起重视，积极预防并发症。

近视眼能治吗

鼻梁上架一副眼镜，大小总是个负担，戴眼镜的人也着实觉得不方便。因此，摘掉眼镜成为许多近视者的梦想。近视眼到底能不能治？打开电视，翻开报纸你会发现，有许许多多的关于治疗近视的广告。而这些形形色色的治疗方法到底有多大作用？

朋友的女儿从小近视，打听到一种中药涂抹在眼眶四周可以治疗近视。假期里，几个小女孩结伴治疗，像一群眼圈漆黑的熊猫。每个疗程都觉得曙光初照，但开学不久，视力又退回原状。很多有治疗经历的人都提过这样的问题：“为什么治疗的时候觉得有效，停止治疗就又回去了呢？”

李教授说，首先我们应将“治疗”纠正为“矫正”。他说，目前还没有哪一种方法能从根本上对真性近视有确切、稳定、可靠的长期疗效。眼科界通常采用光学矫正和手术矫正两种方法：光学矫正即戴眼镜，包括框架眼镜和隐形眼镜；手术矫正常用准分子激光手术。李教授认为，戴框架眼镜无疑是目前最有效、最方便的矫正方法。通过激光手术改变角膜的屈光度，也不失为一种逐渐成熟的矫正方法，但手术一定要慎重，要到正规医院请有经验的医生做全面检查后方可确定是否适宜手术。

对于假性近视，只要让眼睛充分休息，视力就有可能恢复，不能单纯以视力表作为衡量疗效的标准。李教授告诫大家，对OK镜不要轻易定论，因为它的远期疗效还需要时间验证。对于自制力较差的中小学生，一般不要使用隐形眼镜，虽然感染只是极个别现象，但是孩子很难长期严格卫生操作，使用不当可引起结膜炎、角膜炎、甚至导致更严重的后果。他特别强调，无论框架眼镜、隐形眼镜还是OK镜，都是医疗用品，不应在商店购买，而要经过医学验光后照处方配制。

积极预防近视

预防近视眼是一个老生常谈的话题。

笔者在一则报道学校新闻的电视画面中看到，那些专心致志做作业的学生大部分都斜趴在桌上，眼睛离本子仅有几寸。这种姿势几乎是他们从儿童到青少年的整个求学期间的主要姿势。有人估算，一个人从小学读到大学，十几年伏在桌上的累计时间约为两千到三千个日日夜夜。

李教授认为，由于遗传因素是不能改变的，近视眼的预防应着眼于后天因素。引起低、中度近视的主要后天因素包括近距离用眼过度和不良视力习惯两个方面。因此，预防也应该从这两方面下手。而超过-6.00度的高度近视属于常染色体隐性遗传，后天的环境因素几乎不起作用。

“减负”——避免青少年长期近距离用眼是降低近视率的最有效的措施。有的专家认为，如果学生每天近距离用眼时间不超过3～5小时，近视眼的发病率就会明显降低。北京汇文中学一位刚刚参加完高考的女生，在问及“每天用多少时间看书学习时”，答曰“至少十二三个小时”。看来，只有学生课业负担能够减轻，青少年近视的现状才有可能缓解。值得注意的是，学生减负以后，许多孩子热衷起玩游戏机或上网。必须指出，长时间盯着荧光屏看，也会引起视力疲劳导致近视。因此，“减负”以后，学校和家长也应加强对学生的用眼卫生教育。

用眼卫生内容

用眼距离：书本至眼25～30厘米；读写姿势：适当端正的坐姿，胸部离桌子一拳，握笔时手指距笔尖一寸，行走、坐车和躺着不要看书；充足照明：读写适宜光照度为100～200勒（克斯），相当于40瓦的白炽灯或8瓦的荧光灯台灯，光源自左前方照射；印刷质量：增加纸张与字墨的对比度；注意休息眼睛：连续读写30～50分钟休息1次，可做户外活动、远眺或做眼睛保健操，晚上不要开夜车；定期检查视力：及时发现视力低下。