驼背女能怀孕吗?

阿　京

28岁的阿香结婚已有1年，但驼背女能否生育这个问题却一直困扰着她。因为阿香在幼年时患过脊柱结核，出现驼背，现身高仅有1.35米。因听到老人说矮小又驼背的女人生儿育女有危险，所以一直不敢要孩子。但她又不甘心这辈子在膝下无子的同时还要忍受别人的冷嘲热讽。于是，她专程来到省城，通过熟人介绍找到了当医生的我。

我耐心地听完阿香介绍自身情况后，说：“你在生孩子这个问题上的确要慎重。因为从临床上看，幼年期患有佝偻病、脊柱结核等疾病而造成驼背的妇女其身材矮小，体型畸形，身体发育和体质都较差。这些妇女在分娩时虽然接受了剖宫产，但预后都不佳，母婴死亡率较高。”阿香听我这么一说，不禁伤心地哭了起来。我一边劝慰她，一边给她讲清原因。

驼背通常有下列三种情形：其一是驼背发生在胸椎部位，其二是驼背发生在胸腰椎部位，其三是驼背发生在腰椎及腰椎以下部位。胸部驼背对心肺影响最大，胸腔因受压而导致体积变小，压迫心肺，肺活量仅有正常人的一半，因呼吸受影响，肺内残气较多，患者易发生肺部感染，并增加已负担过重的右心室的工作量。怀孕之后，随着子宫增大，膈肌上抬，胸腔进一步缩小，导致氧吸入和二氧化碳排出发生困难。在这种情况下，血液中的氧交换不充分，从而引起低氧血症和高碳酸血症，出现口唇青紫或使原有紫绀加重，一般到了妊娠晚期，孕妇往往伴有慢性呼吸衰竭。同时随着胎儿的日益长大，孕妇心肺负担会逐步加重，甚至会发生心力衰竭(这种情况在身材矮小，驼背的妇女更容易发生)。

驼背妇女骨盆的倾斜度较小，又因腹腔容积小，到了妊娠后期，增大的子宫前倾而形成“悬垂腹”，这样会造成经产道分娩的困难，而且生殖道痿管、子宫破裂，产褥感染、胎儿损害(颅内出血，颅骨骨折)或死亡的风险有所增加。尽管在心功能可以负担的情况下，可考虑剖宫产，但子宫下段又不易暴露，如此一来手术中的出血量常常比较多。因此，驼背妇女妊娠前要做一系列检查，经医生同意后方可怀孕；妊娠后应做好产前检查，防止意外事故发生。

我给阿香一边介绍情况的同时，也对她的胸廓畸形的程度、心脏大小、心脏代偿功能、肺功能及妇科进行了系列检查，一般医学专家认为，凡胸廓畸形严重、心脏扩大明显。肺活量低于1000毫升的驼背女不宜妊娠，已妊娠者应考虑终止妊娠为妥。可喜的是，阿香符合妊娠的基本要求，只是妊娠后须按时做孕期检查。另外，驼背女在获得1个正常小孩之后，要立即施行避孕，绝对不能再生育，当然这对阿香来说已是后话了。

(编辑樊明)