小阴唇肥大能否手术治疗?等

小阴唇肥大能否手术治疗?

问：我小阴唇比较肥大，近来甚至感到行走不便。请问能否通过手术整形来治疗?

广西彭莹

答：小阴唇是女性外阴部大阴唇内侧的两片深褐色皮肤皱襞，富有弹性和伸展性，正常体积为长4～5厘米，宽2～3厘米，厚0.5厘米。小阴唇在性冲动时有勃起和湿润作用，其感觉十分敏感。平时则像两扇大门，对阴道、尿道等起着屏蔽和保护作用。

正常的小阴唇曲线自然。但有不少女子小阴唇发育过度，明显增大增厚，外观呈深褐色或黑色，皱缩蜷曲呈菜花状，更令人烦恼的是常常会造成局部的不适感。例如，有的人走路时肥大的小阴唇与内裤磨擦产生疼痛；有的已婚妇女在性生活时牵扯到肥大的小阴唇，也会造成疼痛和不适，严重影响夫妻性生活的和谐。

过去由于思想保守，患者往往羞于启齿，默默地忍受着痛苦和烦恼。即使去求医，也常常不为妇产科医师所重视。其实，小阴唇肥大可以通过整形手术恢复正常的形状。手术是彻底治愈这一病症的惟一方法。

小阴唇肥大症的手术需在局部麻醉下进行。设计好合理的手术切口，切除多余的小阴唇组织，再将切缘严密缝合，手术即告结束。术后可以马上回家，平卧休息3～5天即可。术后1周拆线。新的小阴唇外观自然，切口缝合处疤痕不明显，效果令人满意。

当然，同时患有各种阴道炎、外阴炎以及出血凝血时间异常者暂不宜手术，需待疾病治愈后方可考虑手术。

广西南宁市第一人民医院吕斌

怀疑婴儿感染上梅毒怎么办?

问：我是一名28岁的女青年。两年前患了梅毒，背着丈夫私下去医院治疗后痊愈。今年10月，足月分娩一女婴，现生长良好，但自己一直担心其是否被传染上梅毒，不知该怎么办?

合肥吴萍

答：梅毒是一种慢性性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，产生多种多样的症状和体征，严重危害患者的身体健康。同时梅毒又可很多年无症状而呈潜伏状态。此病主要通过性交传染，但也可由患病的母亲通过胎盘而传给下一代从而发生先天性梅毒。因此，你的担心不无道理。

一般来说，女性感染梅毒后经治愈，一段时间后再怀孕，胎儿感染梅毒的几率便很低。如果孕妇患上梅毒即使经充分治疗，其所生婴儿仍有可能传染上梅毒，这种婴儿必须接受周密的医学观察。因此，孕妇在医院分娩时，必须如实告诉医生曾经感染梅毒的病史。如婴儿出生时梅毒血清检查阳性，应每月检查1次，连续8个月。如出生时婴儿梅毒血清检查阴性，应于出生后1月、2月、3月及6个月再去复查，如果一直呈阴，性，且没有任何症状，可排除梅毒感染。

根据你的情况，要明确婴儿究竟有无感染梅毒，必须带婴儿去医院做梅毒血清检查，并在医生指导下定期随访。

安徽省皮肤病防治所孟庆联

孩子夜间磨牙为哪般?

问：我儿子今年上小学二年级，晚间睡觉常磨牙，并伴有响声。此种状况已持续好几年，开始偶尔为之，可最近夜间磨牙次数明显增多，我也带他到医院看过几次，但效果并不理想。那么，孩子夜间磨牙到底是怎么回事?该如何治疗?

安徽李茹

答：孩子在睡觉时，甚至在清醒状态下无意识地上下牙齿之间发生摩擦，即做典型的磨牙动作，可伴有嘎嘎响声，称之为磨牙症。磨牙症可引起牙齿牙鸦面和邻面的严重磨损。顽固性磨牙症还会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位、牙龈萎缩、齿槽骨丧失。磨牙症还能引起颞下颌关节功能紊乱症，颌骨或咀嚼肌疲劳或疼痛，面痛、头痛并向耳部、颈部放射。疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时该症状尤为显著。

磨牙症的病因至今不甚明了，目前认为可能与下列因素有关：精神因素，特别是焦虑、压抑、情绪不稳等可能是磨牙症的重要病因之一，在这些精神紧张的人群中。任何上下牙齿之间咬关系紊乱(简称牙邪干扰)，都可能成为磨牙症的触发因素，故孩子在替牙期比较容，易出现磨牙症。也有观点认为磨牙与梦游、遗尿、噩梦一样，是一种与白天情绪有关的中枢神经源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。另外寄生虫引起的胃肠功能紊乱、儿童营养缺乏、血糖血钙浓度过高过低、内分泌紊乱、变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。

治疗上主要采用祛除上面所提到的可能存在的相关致病因素。对那些因精神因素引起者还需做心理疏导，对由于全身性疾病如寄生虫、变态反应等疾病引起的磨牙症要有针对性的标本兼治，对顽固性磨牙症病例可在上下牙的咬殆面间制作一个牙垫，来消除各种牙干扰。松弛紧张的肌肉组织。临床上也有部分磨牙症病人用调牙的方法治疗。如果磨牙症患者已经出现了并发症，还需做相应的临床处理。

南京市口腔医院胡勤刚

乙肝“大三阳”转阴后是否要打乙肝疫苗?

问：我去年患乙肝“大三阳”，经中西医治疗后检查二对半全部阴性。请问我是否已经治愈?何时能打乙肝疫苗?打完后二对半结果怎样?我能喝酒抽烟吗?

成都李滏

答：你去年发现乙肝标志物“大三阳”，经中西医结合治疗后复查二对半全部阴性，按理可算是已经治愈，实际上这种机会很少。建议你复查二对半及抗－HBcLgG和HBV—DNA，如检查结果是表面抗体和核心抗体都阳性，则暂时不要注射乙肝疫苗，若检查结果除抗一HBclgG阳性，其余各项均为阴性，则需及时注射乙肝瘦苗。

过去认为表面抗原阳性者不宜接种乙肝疫苗，因有可能促发乙肝发作，表面抗体阳性者说明人体对乙肝已经产生了免疫力，不必注射乙肝疫苗。现在认为表面抗原阳性或表面抗体阳性者接种乙肝疫苗后，不会产生任何不良后果。在注射完第三针后1～3个月复查二对半，最好是测定表面抗体水平。注射乙肝疫苗后各人的反应即免疫应答可以不同，根据表面抗体的值分为4种情况：①无应答，3针后不产生表面抗体或所产生的抗－HBs在2／L以下。②弱应答，产生的抗－HBs在2～10=／L。③低应答，产生的抗－HBs在10～100／L。④良好应答，抗－HBs在100／L以上。其中无应答和弱应答者占5％～10％，这些人应设法重新注射和检测。如果你属于低应答则最好在半年后进行第四次接种。

你曾是乙肝“大三阳”患者，即使现在全部转阴也不宜喝酒，因为烈性酒对健康肝脏也有伤害，何况你的肝已经受过乙肝病毒的损害，就更要忌酒了。吸烟也有害建康，劝你还是不抽为好。

江苏省级机关医院王虎生

发生医疗纠纷后怎么办?

问：我母亲因病在某医院就诊，由于医生处置不当造成严重后果。我们认为是属于医疗事故，而院方却一口咬定是医疗意外，双方各执己见，问题始终没有得到解决。请问发生这种情况应该怎么办?

江苏新沂汪永清

答：医疗纠纷是医疗实践中较常见的现象。发生医

疗纠纷后，首先应由当事的医疗单位与病人及其家属进行协商处理。医疗纠纷是否构成医疗事故，不能由任何个人作出定论，必须由当地医疗事故鉴定委员会作出判断。双方对医疗事故或事件的确认和处理存有争议时，按照程序可提请当地区(县)医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，并由卫生行政部门处理。对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服时，病人及其家属可在接到结论或处理通知书之日起15日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，或者向上一级卫生行政部门申请复议。如果问题仍得不到解决，也可以直接向当地人民法院起诉。

南京市卫生局医政处胡晓翔

男性“谢顶”有法治吗?

问：我刚到不惑之年，头发便逐渐从前额向顶部脱落。早几年还可以用周围的头发把头顶遮住，同事们戏称为“地方支援中央”。现在周围的头发也不富裕了，仅存两侧和头后的一圈。这副未老先衰的模样令我十分苦恼，请问中青年男性“谢顶”有法治吗?

江苏灌南刘云山

答：你说的这种情况在医学上称之为男性遗传性脱发，俗称“谢顶”。此类脱发占所有脱发的95％，主要发生于中青年男性。正常人每天都有头发脱落，但每天也都有大致相等的头发萌出。“谢顶”者脱发的数量并不比正常人多，问题在于脱落后很难再生。如此入不敷出，年复一年之后自然就会“谢顶”。

研究表明，“谢顶”者的体内有一种秃发基因，可以抑制毛囊的生长和发育。早期表现为头发纤细。当毛囊发生进行性萎缩时，头发便停止生长并逐渐脱落。患者头皮溢油较多，常被误诊为脂溢性脱发。

“谢顶”的治疗难度较大。口服药有安体舒通、西咪替丁和极小剂量的地塞米松。口服药需在医生的指导下长期服用，并可能产生一些副作用。市售的形形色色的生发剂，大多是通过活血化淤、扩张毛囊来促进生发。这些生发剂对斑秃(俗称“鬼剃头”)有些治疗作用，对“谢顶”则收效甚微。即使有些生发效果，长出来的头发也大多发质细软，长到一定程度仍会重新脱落。移植头发治疗“谢顶”是近几年来发展较快的整形技术，其手术方法也是多种多样。中国医学科学院整形外科医院专门建立了毛发移植中心。上海第二医科大学附属新华医院采用“多形皮片头发移植术”，将枕颞部含毛囊的皮肤分割成皮片，根据患者的具体情况移植在秃发区。此法可在很大程度上改善患者原有的形象。

南京东南大学附属中大医院皮肤科周云龙

来月经时不能洗头吗?

问：自我初来月经时，妈妈就告诉我月经期间不能洗头，因为这时头皮功能特别衰弱，如果洗了头会引起头痛、腰酸等妇女病。于是，我尽量在月经期间不洗头，可是有时头又痒得实在受不了。请问，这种说法有科学根据吗?

兰州李兴

答：要回答你的问题，首先要弄清月经及其相关知识。月经是女性特有的生理现象，它是子宫内膜在性激素的作用下不断增生、变厚，继而脱落、出血，并从阴道流出来而形成的。在月经期间，由于子宫内膜脱落就使子宫腔内形成了创面，子宫颈亦即子宫的开口在月经期间又微微张开，宫腔与外骨相通，容易使细菌入侵；月经期间盆腔充血，使局部生殖器官防御功能降低；且大脑皮层兴奋性降低，从而使全身抵抗力下降，而容易生病。因此，在月经期要注意防寒保暖，劳逸结合。月经期间不能洗头的说法是没有科学根据的，但若天气很冷，洗头后需用毛巾擦干后用电吹风吹干头发，倘若天气较热，洗头后用毛巾擦干头发，切不可对着风扇或空调去次头。

南京市妇幼保健院徐蒂