肠子“闹情绪”引起的综合征

金慰群

资深消化科专家黄主任掀开师大附中刘老师的病历，仔细地浏览了一下之后，同情地注视着坐在诊桌旁神情紧张、沮丧的病人，和蔼地问道：“你感到腹痛、腹胀及大便异常现象有多长时间了?症状的发生与进食之间有没有什么关系?”面对老专家亲切的询诊，刘老师感慨万千，一古脑儿将折磨他有2年之久的毛病一一道来。

原来，刘老师在2年前有一次拉肚子的经历，开始以为着了凉，没有介意，后来腹泻厉害，到医务室开了黄连素片，吃了几次，腹泻也就止住了，便未再服药。但没多长时间，下腹开始隐隐作痛、腹胀不适，有下坠感；大便干结如羊屎状，三五天方大解1次，排便十分吃力；时而不知怎地又拉起稀来，一日3—5次，终末还夹带少许黏液，只是腹痛在便后有所缓解。如此反复发作、缠绵不休，令他痛苦不堪，不知得了什么怪毛病，整天忧心忡忡。听到学校里年富力强的徐老师因患晚期结肠癌而逝去，疑心自己是否也得了什么“绝症”。曾到过不少医院检查，做过多次大便潜血试验、肛门指检及钡剂灌肠X线检查均无异常发现。有的医生诊断他患的是结肠功能紊乱症；有的诊断为结肠过敏或黏液性结肠炎。虽然吃了医生开给的解痉止痛或止泻药，或通便药，症状有些改善，但始终断不了根。一遇过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷“伤肝动火”时，以上症状便又“卷土重来”，扰得他苦不堪言。这一阵子，他时常焦虑不安、失眠、忧心如焚。他百思不得其解地问黄主任：“我到底得的是什么怪病呀?”

黄主任听了他一番诉说，胸有成竹，不紧不慢地对他说：“到了夜间是不是症状不明显了?!你的食欲与体重没多大变化，是不是?!”刘老师连连点头。于是，黄主任为他做了全身体检，腹部未扪及包块，无明显压痛，仅听诊肠鸣音活跃。于是黄主任坐下一边为刘老师开纤维结肠镜检查单子，一边对刘老师讲：“届时我亲自为你做肠镜检查，排除器质性毛病，然后告诉你得的是啥病。”刘老师信赖地望着双鬓斑白的黄主任连声道谢。

几天后黄主任以娴熟的技巧为刘老师做了全结肠检查。检查完毕，黄主任解下口罩、面露笑意对刘老师说：“肠道未见器质性病变，你得的是肠子‘闹情绪引起的综合征，即肠易激综合征。这种毛病在消化科门诊颇为常见，病因尚未十分清楚，一般认为是中枢神经及植物神经功能紊乱引起的肠管运动与分泌功能失调的毛病，与胃肠激素分泌异常或肠管对这些激素敏感性增高有关。当肠管平滑肌‘激惹引起痉挛便会发生腹痛、便秘；当肠蠕动加快，可隔着肚皮听到‘咕噜咕噜直叫唤，厉害时便会引起腹痛、腹泻。不少病人有肠道感染史，可能肠道感染改变了结肠的反应性，对一些刺激格外敏感，‘喜怒无常。不少研究资料显示该病患者有精神状态的改变，如紧张、焦虑、抑郁、疑病等，会影响植物神经(自主神经)功能，促发肠子‘闹情绪。得了这种毛病，首先要解除精神压力与负担，应该明白这是一种良性的功能障碍性毛病，决不是恶性病变，完全用不着忧心忡忡、惶惶不可终日。对伴有忧郁、焦虑、多疑症状较重者可辅以抗抑郁药百忧解；对便秘为主要表现的可服用西沙比利等促动力药，并注意多摄食富含膳食纤维、果胶的食物；对腹泻为主者可用抑制肠蠕动药及思密达、易蒙停等；对腹痛、腹胀者可选用胃肠钙拮抗剂得舒特治疗，有较好效果。当然也可辨证施治采用中药疏肝和脾、理气止痛等治疗。另外宜多参加文体活动，调谐好人际关系；避免食用生冷、过敏、辛辣刺激之物，一般说来该病是可以治愈的。”

刘老师遵从黄主任的医嘱，经过几次复诊，那恼人的腹痛、腹胀、便秘的腹泻交替症状渐渐离他远去。

(编辑祝健)