骶椎隐裂膏淋案

贾××,男,17岁,学生。初诊日期:1998年12月25日。主诉:先天性尿频后尿淋伴泔浊且有特殊腥臭味。患者自幼昼夜尿频,稍大时白天小便无节制淋沥,夜间尿床,幼时其父母疏忽未治,长大后整天为尿湿裤褥而烦恼,到处求医。1997年曾在南京某大医院诊治,X线片示:"椎板闭合不全",又经CT复查确诊为:"骶椎隐裂症"。服中西药不效(药物不详),正筹款准备做手术,经人介绍邀余诊治。症见:面色无华,神清配合,发育良好,阴茎及尿道口正常,下腹、腰骶部无压痛,舌淡苔薄嫩,脉细微弱;尿常规示:蛋白(±)、WBC(±)、眼睑及足无浮肿,乳糜尿试验(±),诊断:尿淋伴浊。证属脾肾亏损,下焦虚冷,膀胱不束,水湿挟精下注。治则:补脾益肾,调理阴阳为主,兼以固束水精。取主穴关元、十七椎夹脊穴,配三阴交、太白、太溪。先针夹脊穴,后针腰部及腿部穴,手法用捻转补法,10分钟行针1次,留针30分钟。夹脊穴用烧山火补法,使针感传至骶部及会阴;三阴交、太溪均令针感传至股内侧。每日针1次,7次为一疗程。另加中极穴注Vit B1100 mg、Vit B120.5 mg,依法得气后抽无回血再推药。2诊后尿有节但仍频,夜间尿床减少,5诊后尿床止,白天小便4～5次,但尿仍有特殊腥臭味且泔浊。将上述药物加倍,注射穴位更换于十七椎夹脊穴,共针7次后,诸症悉除。嘱其休息3天,为巩固疗效,按上方续针7次,共针2疗程。电访,至今已近1年,疗效巩固,获痊愈。

按语:此症西医称骶椎隐裂症,即泌尿低级中枢功能障碍致膀胱括约肌松弛无力而引发,又因淋巴液及少许尿蛋白进入尿液,故小便泔浊且有特殊腥臭味。中医认为:尿淋、尿浊统属"淋证"、"膏淋"范畴,本例病人证属脾肾亏损,肾与膀胱相表里,表里因虚冷而不合,膀胱不约,水关不固,脾失运化水精而发此症。此症标在膀胱、本在脾肾,故取关元以培元补气;中极乃膀胱之募穴,加之针、药、穴并举,收效立竿见影;太白、太溪分别是足太阴、足少阴之原穴,能助关元之功又健脾益肾,三阴交为足三阴经脉交会穴,补之可使肝、脾、肾三脏气血调和,脾健水精方得运化,是治其本;十七椎夹脊穴位于督脉与足太阳两经之间,取之可疏调振奋阳经,下焦又得温补,诸穴共同标本兼治,表里统一,肾精有束,膀胱自约,使阴阳平衡,水关得固,故获得疗效。

安徽231131长丰县第四人民医院吴店分院

龚维来

(收稿日期:1999-12-16,成平发稿)