针刺治疗药源性便秘临床对照研究

陈玉辉　吕同华　李　勇

(天津市安宁医院,天津300300)

摘要将60例患者随机分成针刺组和服番泻叶组,各30例。经对照观察,有效率:针刺组96.67%,番泻叶组93.33%,经χ²检验两组疗效差异无显著性意义。药效产生的时间(x±s):针刺组2.46±1.91小时,番泻叶组14.19±6.32小时,经t检验两组差异有显著性意义。副作用的产生率:针刺组3.45%,番泻叶组32.14%,经χ²检验两组差异存在显著性意义。因此针刺治疗和服番泻叶均有较好的疗效,但针刺治疗更快捷,且副作用小。

主题词便秘/针灸疗法便秘/中医药疗法番泻叶/治疗应用

便秘为抗精神病药物的常见副作用之一。赵氏等临床报道认为番泻叶治疗该症状的疗效优于大黄、酚酞,且副反应小[1]。笔者在临床实践中运用针刺治疗药源性便秘亦有较好的疗效。故对住院病人中服用抗精神病药物引起便秘者60例,将其分为针刺组(治疗组)和服番泻叶组(对照组)进行对照研究,以观察疗效、疗效产生的时间及副作用。1临床资料

1.1病例选择标准(1)持续服用抗精神病药物达2周以上。(2)至少4天未排大便。(3)经系统检查及必要的实验室检查排除躯体疾病。

1.2一般资料60例中,男38例,女22例;年龄最小20岁,最大56岁,平均为34.05±11.52岁;未排便时间最短96小时,最长216小时,平均143.64±49.28小时。被选病例中有精神分裂症55例,情感性精神障碍5例。服用氯氮平45例,氯丙嗪12例,奋乃静3例。ケ谎〔±根据接受治疗的顺序随机分成治疗组和对照组各30例。

2治疗方法ケ谎〔±所服抗精神病药物的药量不变。治疗均在上午9点开始。治疗组取穴天枢、足三里、支沟、三阴交。其中天枢、足三里、支沟得气后施提插泻法,三阴交得气后施捻转补法,留针20分钟,每10分钟行针1次。对照组服用番泻叶药液200 ml(含生药20 g)1次服下。(药液的配制是取番泻叶500 g,加水6000 ml,置电热锅内加温至90℃持续60分钟,用纱布过滤去除药渣,加蒸馏水,配成5000 ml即得10%番泻叶药液。)

3疗效观察

3.1疗效评定ブ瘟坪24小时内排便为有效,否则判定无效。对产生效应的时间及副作用均作详细记录。

3.2结果(1)治疗疗效见表1。治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为93.33%,经χ²检验(χ²=0,P>0.05)两组疗效差异无显著性意义。(2)两组效应产生的时间差异对照:治疗组效应产生时间最短0.5小时,最长8小时,平均2.46±1.91小时。对照组效应产生的时间最短2小时,最长23小时,平均14.19±6.32小时。经t检验(t=4.38, P<0.01),两组效应产生的时间差异有显著性意义。(3)产生的副作用对照见表2。治疗组有效29例中出现腹泻1例,轻度腹痛、恶心呕吐均未出现,副作用发生率为3.45%。对照组有效28例中出现腹泻2例,轻度腹痛3例,恶心、呕吐4例,副作用发生率为32.14%。经χ²检验(χ²=4.87, P<0.05)两组治疗后产生的副作用差异存在显著性意义。

4讨论タ咕神病药物的外周抗胆碱作用使肠蠕动减慢,分泌减少,导致便秘。患者便秘时常表现出烦躁不安,有的患者还会因此使精神症状加重。所以选择快捷有效的方法,及时处理便秘非常必要。ハ执医学实验证明针刺足三里、天枢、三阴交后均可使减弱的胃肠蠕动加强[2]。临床治疗时,针后有的患者即刻可听到增强的肠鸣音。シ泻叶为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻和尖叶番泻的小叶,性甘、苦、寒,归大肠经[3]。现代药理学认为其泻下作用的有效成分主要为番泻甙A、B、C,能兴奋骨盆神经节以收缩大肠引起腹泻。因其作用及刺激性较强,泻下时可能有腹痛[4]。ケ狙芯拷崧:针刺与番泻叶对治疗药源性便秘均有较好的疗效,但针刺后效应产生的时间优于服用番泻叶,且副作用少,患者更乐于接受。

5参考文献1赵立明,等.番泻叶治疗药源性便秘双盲对照研究.上海精神医学,1993;新5(2):101

2裘沛然,等.新编中国针灸学.上海科学技术出版社,1992:926

3凌一揆,等.中药学.上海科学技术出版社1984:5,281

4江苏新医学院编.中药大辞典.上海科学技术出版社,1985:102,2409

(收稿日期:19990307,赵昕发稿)