脑瘫儿童的福音

张乐怡

●话说脑瘫儿

脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

值得家长注意的是，脑瘫儿童的各种障碍有的是因脑部损害原发的，也有的是因发育受阻继发的。专家认为若能在6～8个月时确认并及时进行康复治疗、训练和教育，绝大多数脑瘫儿童可以正常化，因为脑和神经系统的发育以及儿童性格的形成主要在6岁以前，愈早其可塑性愈大。

脑瘫可分为各种不同的类型，有痉挛型、手足徐动型、共济失调型以及混合型等，其中痉挛严重的孩子可能需要手术，而对大部分的孩子主要采取综合治疗，各种治疗方法都能起到一定的辅助作用，而全面康复却是一个长期的过程。

●引导式教育是怎么回事

早在80年代，香港的一些特殊学校和康复机构放弃了传统的方法，组成了由特殊教育工作者和康复医学工作者共同参与的跨专业团队，对脑瘫儿童进行了独特新颖的引导式教育，使脑瘫儿在治疗过程中，由过去的被动变为主动，充分发挥脑瘫儿的主观能动性，帮助他们克服多种发展障碍，去学会日常生活的各种本领，从而达到自理和自立的目的。

那么，引导式教育究竟是怎么回事呢?

引导式教育是由匈牙利帕特教授于40多年前创造的，用来对脑瘫儿童进行全面、系统的康复训练。引导式教育与传统的康复方法不同之处在于：它是以“全人”哲学为基础，超越了各种专业的局限性，将儿童视为一个整体来进行全面康复的教育方法。

●引导式教育的具体做法

1.培养集教师、治疗师、儿科护士、心理学家乃至家长于一身的引导员。经验丰富的引导员不断地策划、组织教育活动，在实践中不断地观察、训练脑瘫儿童。他就像一个乐队的指挥，特别注意吸引孩子们的注意力，始终保持一种欢乐的气氛，并且同每个孩子都保持亲密的关系。通过仔细观察，引导员将根据孩子们各自的能力而设立目标，再根据目标制定相应的训练计划和时间表。

除了引导员之外，通常还需要配备一个助手即第二引导员，第二引导员的工作主要是观察和发现个别孩子的能力，了解各种动作程序的要求，与第一引导员默契配合。

2.巩固和增强训练效果。首先要将脑瘫儿童按类型分组，小组的作用很重要，能激发孩子们的上进心。每个小组都是一些年龄相近、功能障碍相同的孩子，一般5人为一组。在小组中，每个孩子都要学会独立，其中一个孩子如果在某个动作上取得成功，常常会给其他孩子起到良好的示范和鼓舞作用。引导员会给孩子带来安全感，同时又让孩子们知道他要照顾整个小组而不只照顾一个孩子。

3.帮助孩子学会日常生活中所必需的动作和技巧。帕特教授首创了名为节律性意向的学习方法，这是一种让孩子们用语言或内在语言来表达一种意向活动的方法。所谓节律就是动作的节拍：一、二、三、四、五。在节拍中，脑瘫儿童将根据节拍来逐量完成某个规定动作。所谓意向就是要达到的目标。比如：我的手要抓住某一物品。每个主动动作都有自己的神经冲动，当动作日渐成熟时，所需的神经冲动就会逐渐减少，形成一种“动感旋律”。在引导式教育中，引导员就是要训练孩子们学会每个动作后形成“动感旋律”。