身高体重不达标一定是营养不够吗？

袁丽娟

身高体重的变化是最为敏感的话题，家长带孩子到儿保门诊作测量检查后就会迫不及待地问：“我的孩子达标吗?”所谓达标，就是达到了某一个用来比较的参照值。这个参照值通常是抽样测量相当大数量正常儿童的身高体重获得的。根据不同的统计方法，用平均数x或第50百分位数(P50)代表均值。由于身高体重是反映人体营养状况的一个重要指标，所以均值上下一个标准差范围内或第20至第80百分位数之间，一般也认为营养良好。

身高是代表过去一段较长时期的营养状况，这对不同地区群体儿童作相互比较时更能从身高测量上反映出来。但对某一个儿童来说，孕期母亲的营养和健康状况、宫内发育水平均可影响出生后的生长发育，仅仅从某一次人体测量值评价营养是否足够是不全面的。尤其是那些出生时非常矮小及体重不足2500克的小儿，可能在出生后数年也一直不达标，这时候主要是根据定期的测量结果观察其月或年增值是否与正常儿童生长规律一致来判断该小儿的一贯营养状况。

体重的变化既反映了儿童过去一贯的营养状况，也反映了近期的营养状况，通常与每日摄入的热能有关。疾病、活动、消耗过多而摄入太少，数天后体重就可出现减轻。仅从年龄看体重的多少不太科学，应根据身高测体重的参照值看是否在正常范围。该指标上体重过轻可能有热能不足的情况，虽不达标但在正常范围内就不必太介意，只要注意摄入多样化的食物，保证维生素和矿物质的摄入量就可以了。从预防成年后一些慢性疾病的角度，我们不希望急于让小孩一定要达标、超标，许多家长在喂养孩子中常常是增加脂肪、碳水化合物等高能量食物，等到4足岁以后，很可能随着孩子食欲食量的增大，体重的长速往往超过了身高的长速而成为矮胖体型。

评价孩子的营养是否足够，除了用身高体重指标以外，最直接且迅速获取的信息还有：孩子一贯和近期的饮食情况，包括食物的数量、种类，以及必要的实验室检查项目，如血红蛋白，前白蛋白等。特别是平衡膳食的基本要求：食物品种多样化，遵循粗细粮搭配、荤素搭配、米面搭配等原则。