儿童发烧勿需打针

胡皓夫

发热俗称发烧。儿童发热多数是由各种感染性疾病(最常见的是急性呼吸道感染)引起的一种症状。发热是人体对感染的一种反应。

由于一部分6个月～5岁的小儿可能引起热惊厥(多数是良性惊厥，愈后好；如有原发性癫痫，则可能增加其癫痫发作次数)，因此家长对发热感到十分恐慌，只要孩子一发热，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针，请医生迅速把体温降下来。有一些打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了，有的还出现副作用。

确实，肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。由于目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等(含氨基比林成分)，这类药物副作用大，极易产生虚脱甚至休克；也可能出现过敏性皮疹(荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎)；更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。本世纪30年代，欧美应用氨基比林导致2000余人死亡，是本世纪最大的药害事件之一。故这类药物已在22个国家受到禁止。80年代初我国已将氨基比林列为淘汰品种，故儿童应禁止使用复方氨基比林。另外，此类药物肌肉注射局部刺激较大；会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症；而且儿童对打针也非常恐惧而吵闹不安。故世界卫生组织提倡口服解热药，如：美林。

美林是上海强生制药有限公司最新推出的含布洛芬成分的口服退热剂，是目前在儿科界唯一能安全用于临床抗炎的解热镇痛药。其特点：对高热患儿起效快、维持时间长、可降低严重感染的机体代谢率。故美林也适用于严重感染引起的高热。过大剂量应用较对乙酰氨基酚及阿司匹林安全。推荐剂量为每次每公斤体重5～10mg，一天3～4次。对口服给药有困难的患儿，可用栓剂塞入肛门，同样可以起到退热作用。值得一提的是，合理治疗应由医生找出病因，在病因治疗的同时根据发热的程度作出相应的解热治疗。

发热是人体对感染的一种反应，近年来的研究表明，当出现略高于正常人体的体温时(37.5℃－38.5℃)，人体可表现出更好的抗感染防御机能，所以对小儿发热不加区别强行用物理方法或针剂药物降温是不利的。

什么情况下给患儿解热治疗呢?世界卫生组织建议若患者肛门温度39℃以上(腋下38.5℃)且有烦躁不安时，应及时给患儿解热治疗。以下情况即使不到39℃也应治疗，如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史的孩子也应给予解热药。

解热治疗，首先应选择非药物治疗，如多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降低室温至25℃左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。世界卫生组织研究证明在发热时(38℃～41℃)用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，不仅无效，且可能使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴还可发生酒精中毒(体温超过41℃时如中暑、中毒性脑病等超高热、非生理调节机制引起的，可用冷温水擦浴等物理降温，但酒精擦浴仍不宜应用)。

有效的解热治疗是口服解热药降温。目前认为最安全、有效且适合家庭常备的是对乙酰氨基酚(如泰诺林退热系列)，该药有明显的解热镇痛作用，对胃肠道没有刺激，对血小板及凝血机制无影响，口服吸收迅速而安全，口服后30～60分钟血中浓度达高峰，30分钟产生退热作用，退热作用持续4小时，儿童剂量每次每公斤体重10～15mg，4～6小时一次，最多一天不超过5次。

所以，当孩子高热时应选用强效、长效的美林口服退热剂；而家庭常备安全、有效，专为儿童设计的泰诺林儿童退热系列可有效地减少或预防由发热造成的人体损伤。