产科门诊

张锐

前置胎盘应注意什么？

问：我现怀孕6个半月，照B超发现胎盘位置位于宫后壁Ⅰ级，胎盘组织下缘达宫内口处。医生说有可能是前置胎盘，要我休息好，防止体力劳动引起出血。并让我30周再去做B超。我非常担心，前置胎盘会危害胎儿生命吗？前置胎盘一定要剖腹产吗？在妊娠多少周可以进行剖腹产？

湖南长沙 何叶

答：

1.前置胎盘是产前出血常见的原因，应该提高警惕，注意休息。

2.根据你信中所说可能属于胎盘低置。一定要在医疗条件比较好的医院分娩（在产前出血多时要及时输血）。如果进展顺利可以不剖腹产，但应该在严密监护下分娩。

3.如果你只是胎盘位置偏低，可以很顺利地分娩。这是前置胎盘中程度较轻的一种。

4.剖腹产不必提前。可较早住院。如果没有出血，可先观察，必要时再手术，但应有手术的准备。

完全性前置胎盘可有危险吗？

问：我于孕期6个月时B超诊断为完全性前置胎盘，得知这种情况非常危险。我想得到您的指导，怎样做才能尽量保住孩子，减少危险。

湖北荆门市邵敏芳

答：完全性前置胎盘如果在怀孕6个月时诊断，说明不会有继续生长的可能，如果是4个月前，随着子宫增长，胎盘可以向上移，6个月就没机会了。

现在只有好好保护孩子，如果B超已明确胎儿发育正常，就应该注意休息，增加营养，让孩子发育得好些，到接近足月时行剖腹产手术。

但是，希望你能找个条件好些的医院进行产前检查和分娩，特别是一定要有输血条件的医院。因为手术时很可能需输血，而且要提前入院，最晚别拖过怀孕37周。

甲硝唑对胎儿有致畸作用吗？

问：我是一名刚刚怀孕的孕妇。孕前不久去医院检查，发现有附件炎，医生给我开了甲硝唑，共计7瓶，当我发现怀孕时，药已用完了。不知对胎儿有无影响。

辽宁丹东市王双

答：甲硝唑对胎儿的影响至今没有确切的报道。不过其对动物的致畸作用已经被肯定。该药在临床上至少已使用20年，至今还没有发现过由此使人致畸的例子。因此，我认为你可以考虑留下这个孩子，因为你用药时胚胎还刚形成，此时对药物尚不敏感，另外剂量也不算大。在怀孕过程中可以影响胎儿发育的问题还有很多方面。谁也很难保证所分娩的孩子绝对没有问题，望你结合自己情况慎重考虑。

孕期哪种抗生素更安全？

问：我怀孕将近3个月了，在怀孕70多天时因病输青霉素5天，后又突患感冒并伴有高烧，吃了点“重感灵”。请问，青霉素和中药对怀孕早期的胎儿有影响吗？如果要终止妊娠应采取哪种办法？

山西朔州贺芬

答：怀孕期间需要使用抗生素时，以青霉素为最安全。一般来说，中药对胎儿应该没有影响，不过目前对这方面的研究还不够。

我认为，既然怀孕早期高烧以后没有腹痛、出血等症状，现在高烧已经过去。仅就这点来说没必要终止妊娠。

孕早期阴道出血正常吗？

问：我结婚1年了，一直很想要一个健康、聪明的孩子，但医生说我体内的黄体酮少，不容易怀孕，怀孕后也容易流产。最近我终于怀孕了，但阴道一直有少量不规则的出血还伴有不太明显的腹痛。请问这是否正常，能否保胎？

去医院检查，医生只是问问情况，并没有内诊检查，也不提黄体酮肌肉注射的事。望您在百忙之中给我一个答复。谢谢！

河南开封庞瑛

答：对你的问题回答如下：

1.怀孕早期就有阴道出血是不正常的现象，你必须尽快明确胎儿发育的情况，是否符合妊娠应该有的月份大小。因此，我希望你尽快作B超检查，然后才能决定如何处理。

2.阴道出血不一定要行内诊检查，但是如果怀疑胎盘的位置不正常必须作时，一定要在有条件输液的情况下才可以进行。

3.不知你吃的保胎药是什么？如果已超过妊娠3个月，胎盘正常，出血就不是因缺乏黄体酮所致，没必要再注射黄体酮了。

妊娠合并甲状腺疾病怎么办？

问：我已怀孕4个月了。在怀孕40多天时有点甲低，医生让我服用甲状腺素片，怀孕3个月时停了药。甲低对胎儿有什么影响？

天津刘静

答：妊娠合并甲状腺疾患是比较复杂的问题，常需和内科医师合作，具体病人分别对待。

根据来信中所谈情况，估计可能是由甲状腺炎引起“甲低”，不过已经能够怀孕说明病情并不严重。目前什么药都不吃是对的。母亲补充甲状腺素对预防胎儿“甲低”也没有帮助。希望你能继续加强产前检查，也就是说再测B超时应观察胎儿有无畸形，以及有无甲状腺肿大（颈部特别粗）。等到足月分娩以后再考虑你的甲状腺问题。如果是甲低，一般来说比较容易恢复。

治胃病的药对胎儿的影响大吗？

问：我在怀孕40多天时，因胃不舒服吃了两种药：泰胃美和西沙必利（普瑞博思）。不知道这两种药物对胎儿的影响有多大？会不会致畸？

湖北孝感梁翠平

答：泰胃美与普瑞博思都是消化系统的用药。我查过原始记录，怀孕妇女都应该慎用，没有造成胎儿畸形的记录。因此，我认为你没有必要为此进行人工流产。主要是用的时间比较短，剂量也不大。所以，我想不致造成畸形或弱智。■

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(责任编辑田安欣）