甲状腺肿大不一定是甲亢

陈辉霖

一提起甲状腺机能亢进症,很多人都知道它引起身体最显著的变化是颈部甲状腺肿大。那么是否所有的甲状腺肿大都是甲亢呢?回答是否定的,但很多人不了解这一点。实际上甲状腺肿大可以由很多原因引起,有些是生理性的,(不属于病态,也无需用药治疗);有些是病理性的。病理性的如甲亢,还有甲状腺机能减低、甲状腺炎症和甲状腺肿瘤等。

生理性甲状腺肿大是由于人体摄入的碘量相对不足所致,称为单纯性甲状腺肿。甲状腺在合成自身激素时必须有碘的参与,如果碘不足,人体就会启动代偿机制,甲状腺就会呈代偿性地增大,甲状腺腺细胞也增大并且摄碘功能增强。由此可见,甲状腺增大的直接目的是为了摄取更多的碘,但若此时从食物、饮水中提供的碘量仍然不足,就达不到增加摄碘的目的,甲状腺就会出现缺碘——肿大——仍缺碘——进一步肿大的恶性循环,甚至形成结节,最终致功能下降。可见这类甲状腺肿大严重者才会发展成病态。单纯性甲状腺肿比较容易出现在缺碘地区的人群、青少年和怀孕哺乳期妇女。出现在青少年的又称青春期甲状腺肿,一般无需用药治疗,但应作甲状腺激素浓度测定和其它相关检查,以得出正确结论,并在医生指导下合理、科学地补碘,以满足成长之需。

病理性甲状腺肿的原因较多。最常见的是甲状腺机能亢进,其特点是甲状腺呈均匀、对称性肿大,触摸肿大部位表面光滑柔软,无肿块,因而又称为弥漫性甲状腺肿,以区别于结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿,在颈部甲状腺可以摸到肿块,呈不均匀、非对称性的局部肿大。如果是无痛性的肿块,往往预示着甲状腺里面长东西了,像肿瘤、囊肿等;如果肿块伴有疼痛,则可能是炎症所致。甲状腺炎症引起甲状腺肿较为特殊,一方面炎症过程中的淋巴细胞聚集可形成肿块,但这种肿块与肿瘤不同,炎症消退后它可以自行消失;另一方面炎症会使甲状腺腺细胞损伤,导致甲状腺功能下降,此又使甲状腺代偿性增大。甲状腺机能减低也能引起甲状腺肿大,这是因为甲状腺有着一套十分精密、灵巧、完整的调节系统,甲状腺机能减低时,脑垂体能感受到血中甲状腺激素水平的下降,并增加促甲素(TSH)的分泌,促甲素对甲状腺有较强的刺激作用,可使甲状腺代偿性增大,以增加碘的吸收与激素的合成。

综上所述,可见甲状腺肿大的原因较多,所以,各位病友尤其是青少年朋友出现甲状腺肿大时,一定要到医院去作专门检查,明确自己甲状腺肿大的病因,然后采取不同的治疗措施。

(本栏目责任编辑:魏兰新)