治疗淋病宜“三早“

李邻峰

淋病是最常见的性传播疾病之一。根据不完全统计，美国每年大约有2500万淋病患者。在我国,本病也有迅速增加的趋势。

淋病为什么传播如此之快?这是因为许多淋病患者临床表现轻微或者根本就没有症状，患者得了性病却不自知，进而又将淋病传播给其他人。淋病患者如不早期发现，耽误了治疗，可以发生许多严重的合并症。

淋病是由淋病双球菌引起的。淋病双球菌，只能在人体存活，离开人体后在干燥的环境中很快就会死亡；在消毒剂，如1∶4000硝酸银溶液中,7分钟内死亡；01％升汞溶液也可以很快杀灭淋球菌。但在潮湿的环境中，如在潮湿的衣物、毛巾等以及脓汁中，淋球菌可以存活10小时以上。淋球菌的这些特点，使淋病除了能通过直接性交传染外，其他非性生活途径，如通过使用患者用过的毛巾、衣物、便器等也可以传染，这使本病的预防变得更为复杂。

患者被传染后，一般数日内(平均3～5天)发病。由于男性、女性在生殖器解剖上的差别，所以表现也不同。

男性由于尿道长，尿道外口局部容易干燥，所以淋病几乎均由性生活传染，临床表现主要为尿道炎表现。初期炎症在前尿道，患者可以出现排尿疼痛，尿道口溢脓，尿道口红肿，腹股沟淋巴结肿大等。如果治疗不及时，大约2周左右，感染可向深部发展，引起后尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，患者还可伴有发烧头痛等全身症状。如仍未及时处理，此时可以出现前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎等合并症，可以造成尿路狭窄。急性尿道炎如未控制满意，可以转成慢性尿道炎，由于淋菌侵入腺体，药物难以到达病灶处，再想清除病菌就非常困难了。慢性患者虽然症状较轻，但仍有尿痛、分泌物多等症状，给患者的性生活造成很大不便，患者会有沉重的精神负担。应该指出的是有些男性淋病患者，临床上可无症状。

女性淋病多无症状，有的患者也可能仅表现为白带增多及宫颈轻度红肿，但根据国外报告，在月经期，症状会变得明显一些，主要表现为宫颈炎和尿道炎。宫颈炎表现为阴道脓性分泌物，宫颈口充血、糜烂及溢脓。尿道炎症表现为尿频、尿急、尿痛、挤压尿道口有脓性分泌物流出。女性尿道炎症状多比较轻微，可以耐受。女性淋病患者除宫颈炎、尿道炎表现外，病情还可波及前庭大腺及尿道旁腺，表现为红肿、流脓。

女性淋病如果治疗不及时，感染容易上行引起盆腔炎,包括子宫内膜炎，输卵管炎，卵巢囊肿、脓肿,盆腔脓肿，腹膜炎等,患者有腹痛、发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。女性淋病患者无论有无症状，淋菌性盆腔炎都可以引起输卵管狭窄、阻塞，引起女性不孕或宫外孕。

由于某些人性行为方式不同，使得淋病还有许多生殖器外表现。比如口交，可以引起淋菌性咽炎；肛交，可引起淋菌性直肠炎。淋菌性咽炎并无特异表现，因而诊断更为困难，治疗则比泌尿生殖器淋病更难。淋菌性直肠炎，在女性多无症状，男性可有疼痛及血性分泌物。由于女性肛门与生殖器较近，女性肛门淋菌感染，可以由自身生殖器感染播散而来，而非一定要肛交才能导致。

淋菌可以从有淋病的双亲或保姆传染给幼女。传播途径包括同床睡觉，共用毛巾、浴盆、便器以及用污染的手为小孩洗外阴等，患儿表现为外阴炎及尿道炎，阴道口发红肿胀、流脓，尿道口也可流脓。

在国外，性虐待是儿童淋球菌感染最常见的原因。无论是否进行了性交，只要有性器官接触就可传染。阴道炎是青春期前女童淋球菌感染最常见的表现。而肛门、直肠及咽部淋球菌感染最常见但多无症状，很难发现。

感染淋菌后，淋菌还可以入血在全身播散。淋菌播散则可引起肢端斑丘疹、紫癜及脓疮性皮损，患者常伴有关节疼及间断性发热；可引起不对称性单关节炎、腱鞘炎及脓毒性关节炎，有些人的淋菌甚至可以播散到肝、心脏、脑，引起肝周围炎、心内膜炎和脑膜炎，难以诊断。

淋菌性结膜炎危害也较大。在成人，眼部感染可以因手将生殖器的淋菌直接带到眼部引起，病人表现为化脓性结膜炎，结膜充血、水肿,大量流脓，如不及时治疗，炎症可以迅速波及全眼，造成失明。新生儿的眼部淋菌感染,主要由患淋病的母亲的产道感染而来，表现也为化脓性结膜炎，不治疗可以发展成角膜溃疡、虹膜睫状体炎，最终可致失明。

从以上介绍不难看出，淋病的危害不仅仅局限在泌尿生殖系统，其后果相当严重，因此，对防治淋病应提倡“三早”，早就医、早诊断、早治疗。

首先，有不正当性交史的人，尤其是有尿道炎、阴道炎、宫颈炎等表现的人，要尽早进行淋球菌检查。

淋病的检查并不困难。一般只要在患者阴道或尿道分泌物涂片中检查到多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌，就可以诊断。在女性，由于宫颈及阴道中杂菌较多，应进行淋菌培养，再行诊断。淋菌性咽炎、直肠炎、心内膜炎、菌血症、关节炎等，也要通过淋菌培养以及观察生殖器等部位是否存在淋菌，帮助诊断。

淋病也不难治疗。目前临床上有许多药物对淋菌均很敏感，可以成功地治疗淋病。只是要早发现淋病，早治疗，切莫讳病忌医，耽误治疗时机。

确认淋病后，应对患者的性伴侣进行追踪治疗。根据外国专家建议，在发现淋病或确认淋病前60天内与患者有过性接触的人均应做淋菌检查，以免漏诊。如果在发病前2个月内无性交，则应对最后一次性接触的性伴侣进行检查。

不进行不正当性接触是预防淋病的最有效的手段。性接触时合理使用避孕套，也可明显降低淋病发病率。 (图/双月)