八种人易得大肠癌

李增烈　廖宁逊

大肠煱括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠牥,就常见情况说,如果不是胃肠道癌的冠军,至少也是亚军。大肠癌的问题还不止于此,在全世界范围内它的发病率都处于上升趋势,我国山东、广东、浙江、湖北等省的调查,证实了这一点。上海市1972～1992年短短20年间,男女性大肠癌的发病率均增加了2～3倍。专家分析,大肠癌发病率的上升可能与饮食习惯的改变,尤其是脂肪热量的摄入比例增大有关。大肠癌的早期症状多不明显,因而易被忽略。而病人一旦出现便血、腹痛等症再就诊时,多已进入晚期,失去了最佳治疗时机,因此对大肠癌来说做到早期诊断事关重要。

目前,医学家们对大肠癌的确切病因还未彻底弄清,但俗话说,“树有根,水有源”,医学上已经知道人在患有某些疾病时发生大肠癌的危险性会增大,故称这部分人为大肠癌的“高危人群”。从预防保健与早期诊断的角度上说,了解高危人群的构成很有必要。

1.大肠息肉患者:息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物,大小、数目、形态、部位各异,多发生于40岁以上的成年人,大肠镜检查可以确诊。大肠息肉有腺瘤性和增生熝字ⅲ犘粤酱罄,通过病理检查可以区分。现已证实腺瘤性息肉,尤其是多发的容易癌变,大肠癌在腺瘤性息肉病人中的发病率比无腺瘤者高5倍犛绕涫窍⑷庵本洞笥1厘米的癌变危险更大。所以腺瘤性息肉被称为“大肠癌的癌前病变”,必须摘除干净以绝后患,即便除去后煱括手术切除犚惨警惕再发。炎性息肉癌变机会较小。还有一种家族性息肉病,几乎难以避免癌变。

2.溃疡性结肠炎患者:症状为慢性持续或反复发作脓血便,结肠镜检查有时可见肠黏膜上有多处溃疡,像平时所见的“口疮”一样。这类病人发生癌变的几率比正常人高5～10倍,如在尚未成年时就发生此病,病变又一直活动,范围广泛,病程在5年以上的,危险性更大。

3.日本血吸虫病患者:日本血吸虫病流行于我国南方,被称为“瘟神”。据浙江—日本血吸虫病高发县调查,该县10万人中发现大肠癌患者21.5人,高居全国之首。对比之下,无血吸虫病流行的吉林省,10万人中仅有大肠癌患者1.75人,前者高出后者12.3倍犠家认为血吸虫病病人大肠黏膜中存在着血吸虫虫卵,长期刺激大肠黏膜,是血吸虫患者大肠癌高发的可能原因。

4.盆腔接受过放射治疗的病人:多为卵巢、子宫癌患者,其直肠癌发生率比一般人高4倍。直肠癌的发病多在放疗10年之后,尤多见于放疗剂量较大的病人。

5.以前患过大肠癌者:约有2%-11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌煵皇歉捶ⅲ,称为异时性多发大肠癌。我们曾见过一例病人十年内发生三个原发性大肠癌。这提醒这类病人及亲友在大肠癌治疗后也不能高枕无忧,定期复查是这部分人的安全之策。以往经过卵巢癌、乳腺癌手术的病人,或经过输尿管乙状结肠吻合术的病人也在高危人群之列。作者曾见过一例病人,五年内先是乳腺癌,手术治疗后又发生了卵巢癌,之后又发生了大肠癌并有广泛腹腔转移。

6.大肠癌的家族成员:有大肠癌家族史的人大肠癌的发生率比无家族史者高3倍。目前医学研究认为,这可能与同一家庭饮食习惯相同有关。

7.经胆囊切除术和近端小肠与远端小肠吻合术的病人:由于有毒性的次级胆酸直接进入结肠刺激肠黏膜,故增加了病人患结肠腺瘤性息肉和大肠癌的危险性,应予注意。

8.某些职业职工:如石棉业、纺织业工人应予注意,因为这些行业中的一些有害物质有致癌作用。