影响孩子身高的因素有哪些

史轶蘩

天下父母都希望自己的孩子身材能正常生长。人类身材的生长是自受精卵开始，贯穿胎儿期、儿童期、青春期，直至成年的一连续过程。随着体格从小到大的增长，体内各器官及系统也从不成熟到成熟发育着。人类体格的生长是否协调一致，在于体内所有的生长过程是否均在正确的时间内完成。

身高是由头、颈、躯干及下肢骨的长度综合而成。头、脊柱及骨盆属扁骨，出生后其生长是有限的；下肢属长骨，是生长的关键，长骨的生长主要与骨骺和骨干间生长板骨细胞的增生和分裂有关，成年时骨骺板的生长逐渐变慢，生长板变薄，最终完全与骨骺融合，此时因无生长板骨，人便不再长高。

影响儿童生长的因素

人类体格的生长是一规则渐进的生理过程，有自己稳定的途径和一定的方向，最终达到遗传因素所决定的身高。儿童的生长是遗传与环境相互作用的结果。身材的高矮与多基因遗传有关，黑人儿童比白人儿童身材要高，而亚洲儿童比黑人和白人儿童身材要矮小。同卵双胎儿童的身高差别约为2厘米，而双卵双胎儿童身高的差别可达8～12厘米。影响儿童生长的主要因素有激素、营养、慢性疾病和神经系统异常等。

与生长有关的激素有生长激素、胰岛素、甲状腺素和性腺激素。生长激素由位于大脑底部正中的脑垂体分泌，它能使肝脏分泌类胰岛素生长因子。生长激素及类胰岛素生长因子均可促进骨骺生长。它是婴儿及儿童生长过程中最重要的激素。当脑垂体本身有病变，或其附近组织有病变时，生长激素的分泌就可减少或停止。经调查，80％左右有生长激素缺乏的儿童，是因为出生时胎位不正(即非头位生产)或出生时发生窒息，而导致垂体柄断裂，垂体细胞萎缩。因此，妊娠妇女应按时去医院做产前检查，若为非头位胎位，应尽早转正胎位，必要时可行剖宫产。胰岛素能促进蛋白质合成，对胎儿及儿童的生长很重要。Ⅱ度糖尿病前期妊娠妇女，血中胰岛素水平已有代偿性增高，从而导致胎儿生长过速，使胎儿体重达4千克以上，医学上称为巨大婴儿，这预示着母亲将来会罹患糖尿病。甲状腺激素对骨成熟很有帮助。我国地方性甲状腺肿地区由于缺碘(甲状腺激素的原料)，致使甲状腺激素合成减少，儿童身材普遍矮小。性腺激素在青春发育期时分泌，男孩和女孩分别在13岁和11岁左右开始青春发育，男孩的睾丸分泌雄激素，女孩的卵巢分泌雌激素和孕激素。性腺激素能刺激脑垂体分泌更多的生长激素，使青春发育期儿童身材猛长，俗语称为“串个”。但性腺激素也有促进骨骺关闭。使生长停止的作用。青春发育启动的年龄因人而不同，在小学身高相近的学生到初中有的早长，有的晚长，身高相差较大，一般晚长儿童的父母青春发育也较晚。这些儿童虽然发育较晚，仍能长到预期的身高。惟一抑制生长的激素是过量的肾上腺皮质激素，如患哮喘、肾炎、红斑狼疮等疾病，需要长期应用肾上腺皮质激素药物(如强的松、地塞米松等)的儿童，身材的生长常常受到影响。

营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能量、蛋白质和氨基酸，必须由食物供给，主要是肉、蛋、豆及豆类食物。骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和镁。钙的摄入不足及维生素D缺乏时，会造成骨矿化不足，维生素A缺乏会使骨变短变厚，维生素C缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆，这些都会影响骨的生长。目前一般家庭在有荤有素的饮食中，营养应该是全面及足量的，家长应该注意不要让孩子养成偏食的习惯，更不要让孩子过多地进零食而影响重要营养物质的摄入。

对儿童及青少年期的慢性疾病应当积极治疗。长期慢性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响生长发育。骨骼的遗传疾病如骨软骨发育不良等也会使骨生长受限。

精神神经系统异常也可影响儿童体格的生长。如在父母离异，儿童与监护人之间关系不正常，常受虐待的情况下，或儿童受到其他的严重刺激，其生长速度会逐渐减慢，使身高在正常同龄性别儿童身高的低限以下。身材矮小又会加重患儿的自卑心理，这是由于患儿所受的心理性和社会性刺激，影响了大脑皮质向下丘脑传播的神经冲动，因而抑制了垂体分泌生长激素。当患儿换一环境得到善待后，生长速度可恢复正常。

早期发现儿童生长发育障碍

怎样才能早期发现您的孩子有生长发育的障碍呢?最简单的方法是经常比较您的孩子与同班同学的身高，若原来您的孩子在班上是中等个，随着年龄的增长，身材变为班中的矮个，这反映您的孩子生长速度较慢，应到医院检查，看是否是发育不良还是属于晚长。比较准确的方法是在家中按时测量孩子的立位身高，如规定在过生日那天进行测量。测量的方法是将一皮尺垂直钉在一面墙上，儿童倚墙而立，足跟靠拢，足尖稍分开，两足跟、臀部及两肩紧贴墙壁，两眼平视前方，头顶上放一平板，板与墙壁成直角，记下测量的身高厘米数，最好同时重复测量2～3次，求其平均值，以保证结果准确。也可把测量结果画在墙上，旁边记上测量的时间。计算生长速度的方法是将两次(最好间隔6个月以上)测量的身高厘米数相减，得出此段时间内身高增加的厘米数，算出每月身高增加值，再乘以12就得出此年身高的生长速度。

一般儿童每年应生长5～6厘米，若每年身高增加不到4厘米，说明有影响身高增加的因素存在，应尽早到医院诊治，切忌认为孩子可能晚长，而耽误了宝贵的有效诊治时间。

青春发育的最早表现，男孩为睾丸体积增大，女孩为乳腺开始发育，继而男孩有声音低沉，性毛(阴毛、腋毛及胡须)逐步出现，体格肌肉发达，直至阴茎勃起及遗精；女孩有性毛出现，体态变丰满，月经来潮。在青春发育期，由于性腺激素和生长激素的协同作用，身高增加明显。男孩能增加身高28厘米左右，女孩增加身高25厘米左右：女孩在月经来潮后仍能增长4～6厘米。因此，当发现同龄孩子的身高增加明显快于您的孩子，而您的孩子自身没有影响身高增长的因素存在时，您不必着急，等您的孩子青春发育启动后，他的身高会迅速增加。若您想粗略地估算孩子的预期身高，可按以下公式进行推算：男孩预期身高(厘米)=[(父母身高之和)÷2]+6.5；女孩预期身高(厘米)=[(父母身高之和)÷2]－6.5。

自古以来，人类以追求“人高马大”为美的目标，其实这是一种认识上的偏差。身材高大者确实享有各种方便，首先众人认为苗条身材最为美观，另外某些职业要求高身材，如服装模特、演员、运动员、外交家等，这使得一些青少年虽其身材完全在正常的范围内，但家长和本人仍迫切希望医生能用药物帮助他们再长高些。实际上医生只能对一些因某种疾病而致身材矮小者有些帮助，医生不能使正常矮身材者长得更高。在中外历史上，有许多伟大人物身材都比较矮小，如音乐家贝多芬、诗人济慈、哲学家康德及法国的拿破仑将军等。随着社会的发展，目前已有学者提出，人类体积的增大，将促进其赖以生存的资源逐渐枯竭，因之认为未来世界中人类的理想身高应为135～150厘米，否则必将付出沉重的代价。

若您的孩子身材比较矮小，父母不应再孩子面前表现过多的焦虑，以免影响孩子的情绪和信心，要做的事应鼓励孩子；个子虽矮却要有上进心。此外，照顾好孩子的饮食，督促孩子进行适宜的锻炼，养成良好的生活习惯，早期诊治体内的慢性疾病，帮助他们选择适宜于其身高的职业及培养其在这方面的兴趣。

(编辑汤知慧)