脑转移瘤引发的话题

韩克捷

老王过去当过篮球运动员，身体一直很健壮，虽已是50多岁的人了，还经常到球场上去过过球瘾。又到单位每年一次的体检时间了，老王又唱起了他的老调调：“查什么身体，我都3年没查了，你们看我有什么事?有那时间，还不如去打会儿篮球呢!”就在老王说这话半年后，他开始感到头痛。起初他仍不当回事，后来头痛越来越重，厉害时还伴有恶心、呕吐，这才去医院看病。经颅脑CT扫描，发现其右侧大脑有一肿块，医生们考虑为脑转移瘤。胸片检查发现，老王的右肺上叶有一肿块，考虑为周围型肺癌。医生们给老王行开颅手术，切除了脑瘤，经病理检查证实为肺癌脑转移。但是，此时肺癌已进入晚期，失去了手术治疗的机会。后虽经多方努力，老王的生命也只延长了8个月。

脑部的转移瘤是比较常见的一种颅内肿瘤。多发于中老年人，约占颅内肿瘤的10％。易发生颅内转移的原发肿瘤，最常见的是肺癌，其次还有白血病、鼻咽癌、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、消化系统肿瘤和黑色素瘤。它们大多是通过血液循环转移到颅内。颅内转移瘤的病程较短，可能出现的症状也较多。大多数病人都有头痛、恶心、呕吐，有的可有视力减退、癫痫、精神异常(如反应迟钝、表情淡漠)，还有的可有偏瘫、失语、复视、眼球震颤等神经受损的表现。在转移瘤的诊断方面，CT扫描是一种既简便又可靠的方法。相当一部分脑转移瘤病人，其脑部症状可出现在原发肿瘤之前。常常是行开颅手术以后，才明确为转移瘤，再做相应检查便发现其原发病灶。更有少数病人甚至找不到原发肿瘤。脑转移瘤的治疗较困难，多主张综合治疗，以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等。如此治疗可缓解病人症状，延长生命。

脑转移瘤中来自肺部的最多。肺癌可分为周围型和中央型。早期肺癌，尤其是周围型肺癌，往往没有任何症状，大多是在x线检查时被发现。癌肿在较大的支气管中长大后，可引起刺激性咳嗽，多为阵发性干咳。若继发肺部感染，可以出现脓痰。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。肺癌治疗效果的好坏，从一定程度上讲与治疗的早晚有关。早期发现、早期诊断、早期治疗的病人，有近半数可以得到治愈。病人在出现症状后才去就诊，往往已近中晚期，要达到治愈的目的是很困难的。

现在许多单位都有体检制度，希望大家不要以为这只是一个走过场的事。许多早期疾病都是在体检中发现的。尤其是人到中年以后，肿瘤的发病机率增高，更不宜掉以轻心。前文提到的老王，若能例行体检，肺部癌变就可在发生转移以前被查出。如果那样，他的生命之路就不会如此之快地走到尽头。