他为何突发瘫痪

尹　兵

顾晶30岁开外，身材魁梧，待人忠厚朴实，是个技术熟练的电工。他1周前因上呼吸道病毒感染在厂医务室治疗，使用了10％葡萄糖液加丁胺卡那、地塞米松、病毒唑等药物。病情虽有好转，但始终感到全身软弱无力，四肢麻木，精神不佳。

昨日巧遇同学结婚。邀请他当晚赴宴。他觉得盛情难却，便没有谢绝，按时出席。在悦耳的音乐声与灯红酒绿之中，他如痴如醉，开怀畅饮，饮了几杯葡萄酒，吃了些莲子汤、甜羹等。晚宴结束后他酒醉如泥，回到家就昏昏沉沉地进入梦乡。凌晨醒来感到全身无力，尤其是双下胺更为明显。可是他并没有在意，直至当天下午5时许双下肢不能活动，且感到腹胀不适、小便无力排出时，才告诉家人。

他母亲得知儿子得了“软瘫病”，心急如焚，忧心忡忡，以为他是半身不遂，便痛哭流涕地跑到邻居家请求帮忙。驱车到达医院后，急诊科医生详细地询问了病史后，并进行了仔细的检查。通过体检发现，患者的心率缓慢，上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，活动佳，下肢肌力0～Ⅱ级，呈弛缓性瘫痪，活动障碍。四肢痛、温、冷觉正常。于是又急查血钾浓度。

分析了诸项目检查结果和病史后，医生诊断其为低血钾性瘫痪。该病多发生在秋、冬季节，发病前患者常有病毒感染史，或有胃肠道疾病引起的频繁呕吐、腹泻、厌食等症状，导致的消化液与水电解质大量丧失；或者暴饮暴食过多含糖高的食物及大剂量长期应用高渗葡萄糖、激素、氨基糖甙类药物等。这些因素均可引起低血钾性瘫痪。

顾晶之所以患低血钾性瘫痪，其病因有：①1周前患上呼吸道病毒感染。据文献报道。病毒可直接或通过免疫反应间接引起肌细胞膜的改变，使细胞外的钾过多地转移到细胞内，从而引起低血钾。②在治疗病毒感染时，静脉滴注了大剂量的10％葡萄糖液、丁胺卡那、地塞米松、病毒唑等药物。10％葡萄糖和地塞米松两药具有利尿、潴钠排钾作用，久用易致低血钾。丁胺卡那的主要毒性是损害肾脏近曲小管上皮细胞，影响尿液浓缩功能，使肾排钾量增高，从而导致严重性低血钾。③患者在原有的低血钾症状尚未恢复的基础上，又赴宴暴饮暴食了葡萄酒等高糖食物。大量糖分吸收后糖原合成增加。钾白细胞外大量移入细胞内，从而导致低血钾。

上述诸多因素导致顾晶患了低血钾性瘫痪。病因查出后，医生立即给他快速静脉滴注0.3％～0.4％氯化钾溶液，同时口服枸椽酸钾溶液，并密切观察心电监护仪。待临床症状消失，心电图、血液生化指标等恢复正常后，改口服10％氯化钾液。

患者经过一周住院治疗后，临床症状全部消失，达到完全治愈的标准。出院时他步行回家，他的母亲也破泣为笑了。