杜亚松
在一次电话咨询中,有一位母亲对自己三年级女儿的学习成绩不平衡感到困惑。
医生:最早是在什么情况下发现孩子有问题的呢?
母亲:应该说是在二年级下学期。在开家长会时,老师公布了那一学期同学的平均成绩,数学为92分,语文为91分。当时我感到女儿两门功课的成绩都明显低于平均成绩,特别是语文成绩差距较大。实际上她的成绩从一年级开始就出现了不平衡。
医生:孩子小时候与成人进行语言交往的机会比别的孩子少吗?
母亲:她从小由爷爷、奶奶带,爷爷很喜欢教她数数,儿歌、故事教得较少。虽然与爷爷、奶奶讲话的机会不是太多,但她的语言发展还是比较正常的。
上学以后她比较喜欢数学,回到家最先做的功课就是数学。阅读时常常有麻烦,让她读一段课文或者一段报纸,经常会出现读错字、增加字、漏读字等现象。
她的阅读速度比较慢,句与句之间的划分不明确,词序颠倒现象经常发生。
医生:您孩子以前得过什么疾病吗?
母亲:没有。我们对她的身体健康状况非常重视,家族中也没有精神病、痴呆、智力发育不全的成员。我和她爸爸都是大学文化程度。
医生:学习兴趣也会影响孩子的学习效果。喜欢数学的孩子会在数学课上用心去听,做数学作业也特别有信心,数学成绩好了反过来又激励她加倍努力学习数学。相反,不喜欢数学的孩子会觉得数学课甚至数学老师都是令人讨厌的,更不会上课时用心去听,成绩就会越来越差。
您女儿的智力情况怎么样?譬如说以前是否进行过智商测定?
母亲:曾在上海市心理咨询中心检查过智商,她的智商结果是:言语智商(VIQ)88,操作智商(PIQ)105,总智商(FIQ)98。医生说她的智力是正常的。
医生:虽然智商结果是正常的,但是从言语智商和操作智商的差距来看,她的言语智商明显低于操作智商。一般来讲,正常情况下言语智商和操作智商是平行发展的,两者相差不应该超过15。从智商的角度来看,您女儿的问题是特定的学习技能障碍,确切地讲是特定的阅读技能障碍,是学习障碍的一种类型。特定的阅读技能障碍是指从发育早期阶段就开始的,是阅读技能发育明显受损的一类学习技能障碍。
母亲:对特定阅读技能障碍的孩子如何进行治疗呢?
医生:目前,对特定的阅读技能障碍的治疗主要是支持性治疗和强化训练。
支持性治疗主要是培养孩子的学习兴趣,鼓励孩子树立起能够学习好的信心,改进自己的学习方法。针对您的女儿情况来说,就是要用生动活泼的方式将枯燥的语文知识转化为她可以接受的词语故事、词语谜语、典故等,以引起她的学习兴趣。她在语文方面取得哪怕一点点成绩时,家长也要给予及时的鼓励和奖励,以促进她学习语文的行为。
强化训练就是针对患儿的具体情况进行反复训练,多多练习就可熟能生巧。阅读时不要速度太快,但要发音准确、口齿清晰、断句适当,尽量在理解词句意思的基础上提高阅读速度。如果发现患儿存在口吃,则可以同时矫正。在强化的过程中,家长也要掌握训练孩子的方法,以便回家后自己训练。
母亲:对特定阅读技能障碍的孩子可用什么药物进行治疗?
医生:一般来说,学习技能障碍的治疗主要是靠强化训练,不仅特定的阅读技能障碍如此,对另一类学习技能障碍(计算技能障碍)的患儿也是一样。通过支持性心理治疗和强化训练,多数患儿都会有不同程度的进步。
对于部分有情绪障碍或者注意缺陷的孩子,在医生指导下进行适量的药物治疗也是很有必要的。
需要强调的是,对家有幼儿的家长来说,在进行早期教育的过程中,不要过早、过偏地注重孩子的写字、弹琴等个别技能,要培养孩子的各种学习技能,使其得到全面发展。
(作者系上海心理咨询中心医学博士)图/孟石初