胰腺术后尤需呵护

秦仁义 李飞 吴在德

胰腺是体内一个重要的脏器。它的体积虽然不大，却具有内、外分泌的功能：内分泌功能由胰岛细胞承担，分泌胰岛素，调节体内血糖水平；外分泌功能是分泌胰液（包含淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等），这些消化液对人体的消化功能起着主角作用。因此，它可是“秤砣虽小压千斤”。

胰腺乃“娇脏”，当它受到反复发作的炎症、外伤、肿瘤生长等因素的困扰，其功能就会受到影响。有些病人需要施行胰腺手术，手术以后有可能出现胰岛素分泌不足和消化功能障碍等症状。术后的胰腺要备加呵护。否则，手术之功将毁于一旦。

胰腺手术后，病人无论在住院期间或出院以后，都应注意自我呵护。

住院期间 慎遵医嘱

住院期间，病人除了遵照医嘱服用必需的药物之外，还应注意以下几点：

1. 不宜过早拔出胃肠减压管。由于留置胃肠减压管，病人咽部有不适之感，所以，常有病人或其家属过早地要求医生拔除胃管，甚至自行拔除胃管。殊不知，胃肠减压管是“救命管”，它不是可有可无之物。插胃肠减压管的目的有两个：1抽出病人胃内分泌物，因为在禁食的情况下，胃每天仍可分泌1 500～2 500毫升的胃液；术后胃肠蠕动减退，若不及时抽出胃内分泌物，必然会导致病人恶心、呕吐，甚至胃扩张，进而影响了伤口的愈合。另一方面胃肠的内容物可形成一定的张力，也可造成胃肠、胆肠和胰肠吻合口漏而导致病人死亡。2减少胃内容物刺激胰液分泌，可以减少胰肠吻合口漏的机会。一旦胰腺术后出现胃肠或胰肠吻合口漏，不仅术后的医药费成倍增加，而且病人的病死率也会大大增加。所以，病人及家属在术后一定要随时注意防止胃肠减压管的脱落，更不能因咽喉部的不适而自行拔出胃肠减压管。

2. 不要过早进食和饮水。由于上述原因，胰腺术后病人常常需要较长时间禁止进食和饮水，有的家属常常自行其是过早地给病人饮水，甚至让病人进食，以致引起严重的并发症，如吻合口漏和胰腺炎，有的病人因并发症不治而死。至于插胃管和禁食、禁水时间的长短应根据各个病人的情况而定。

3. 不要过早下地活动。胰腺手术后的病人需要较长一段时间的卧床休息，尤其是年龄较大和心脑血管功能减退的病人，他们可以因体位变化而发生心脑血管的破裂，导致突然死亡。病人应该在护理人员的指导下，先在床上慢慢翻身和起坐，有了一段时间的适应，才能下床活动，在蹲下及起立时，动作也应缓慢一些，并由家属扶持。

4. 讲究进食种类。胰腺术后病人的胃肠功能很差，早期进食必须在医生的指导下进行。一般地说，应先进白开水、米汤、薄粥等流质，当病人无不适后再可缓慢增加进食量，避免进甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒。

出院之后自我调理

病人出院后除要适当休息和避免受凉外，还应注意下述情况。

1. 若因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱服用降糖药物；如果行胰腺全切者，则需终身注射胰岛素。要定时监测血糖和尿糖，若血糖和尿糖明显地高于正常，应及时到医院内分泌科治疗，以防血糖过高而引起严重的并发症。此外，还要严格控制主食的摄入量，不进或少进含糖量较高的水果，多进食蔬菜；注意适度锻炼等。

2.有胰腺外分泌功能不足的病人，应戒酒戒烟，不要暴饮暴食，少进食脂肪，多进食蛋白质、碳水化合物和蔬菜水果，少食多餐，以减轻对胰腺的负担。必要时加用各种胰酶制剂，以辅助消化功能，如胰酶、多酶片、康彼身片等。

一般经过上述方法调理1～3个月后，病人的生理状况可基本恢复和稳定。但仍需保持良好的生活习惯和注意血糖、尿糖的波动情况，要保持心情舒畅和避免过度劳累。