产科门诊

张锐

皮埋影响奶水质量吗?

问:我是一名哺乳期妇女,孩子还不满3个月,已做了皮埋手术。我非常担心皮埋影响奶水质量,给孩子健康带来不利,请给我想个办法吧。

安徽五河县雪峰

答:已经证实,哺乳期妇女最好不要使用激素类避孕药。但皮下埋植剂是一种低剂量的缓慢释放的避孕制剂,仅含孕激素。1986年国外专家曾对分娩6周后的50名妇女使用皮下埋植剂,与另50名妇女用T铜宫内避孕器作3年前瞻性对照研究。结果表明,对泌乳量及乳儿的生长发育及健康状况均无影响,说明对分娩后6周哺乳妇女不能使用其他方法避孕者,可以采用这种方法。

虽然国内尚无人观察过,但根据以上实验说明,妇女使用这种方法是正确的,不必有顾虑。这种方法更不会影响奶水质量,不会给孩子健康带来不利。

得过乙肝能怀孕吗?

问:我在1996年7月得了乙型肝炎,住院治疗一个月。1997年9月结婚,至今仍未要小孩。请问:如果我要孩子,我会传染下一代吗?我在怀孕前后期应注意什么?在孩子出生后,应注射什么疫苗?我可以母乳喂养吗?在哺乳期或喂养期应注意什么?

辽宁大连市王双丽

答:寄来的化验结果说明你的乙型肝炎已属于恢复期。乙型肝炎患者如果HBsAg仍为阳性,传播给下一代的机会更多,新生儿约半数HBsAg也为阳性。不过你已经是阴性,机会就少多了。但在分娩时要预防接触胎儿以免造成直接传播。

妊娠会增加肝脏的负担,何况你的肝脏本来就不太健康,所以怀孕以后应该注意休息,不要过于劳累,适当增加营养。必要时可服用少量保肝药物,不过一定要在医师指导下,进行按期监护后才可服药。

孩子如果没有症状,可以暂时不化验,如果需要了解孩子的情况,脐带血化验HBsAg就可以。不过出血后是否有垂直传播就需要通过给孩子取静脉血化验才能知道。

我国已经在新生婴儿中开展注射乙肝疫苗预防感染的工作,具体内容由分娩的接生医院告诉你,效果是肯定的。建议最好不要以母乳喂养婴儿,因为你本身肝脏功能还需要恢复,另外也可避免病毒通过母乳传染给孩子。

为何两次孕早期都出现胚胎停止发育?

问:我第一次怀孕40多天时,开始流出酱色水样液体,持续3天后,经医院B超检查,胚胎不再发育,3天后,进行了药物流产。

时隔4个半月后,我再次怀孕,45天后,再次流出酱色水样液体,经B超检查胚胎停止发展,后又经人工流产。

我们夫妻二人均未查出致病原因。请问是何种因素导致每次胚胎发育停止?我们该采取什么措施?

山西襄汾县高丽琴

答:由于你在来信中并未列出具体做过哪些检查,对你连续两次怀孕均出现胚胎停止发育至今未查出致病原因的问题,我只能就一般情况回答如下:

能够受精并成胎但发育中途停止的原因很多,可能是卵巢功能不良,体内的孕激素不足,使得胚胎植入子宫内膜后无法继续发育;也可能是由于子宫本身的病变,如幼稚子宫、畸形子宫以及子宫肌瘤,使子宫内膜发育不良。如为黏膜下子宫肌瘤因合并感染,使胎盘供血不足,胎儿便无法继续生长。据统计,约25%～35%的子宫肌瘤患者合并不孕。

母亲有慢性疾病,如严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压病,以及维生素及叶酸缺乏,汞、铅、酒精等慢性中毒都可使胎儿中途夭折。另外,孕卵异常可见于精子或卵子有缺陷者。近年发现在早期流产者中染色体数目和结构异常者占20%～70%。35岁以上的妇女容易发生染色体异常,X线照射及病毒感染或服用某些药物都能造成染色体异常。在以上这些原因中,我认为你首先应该检查染色体是否存在异常,弄清楚这点后,心中就有底了。

双胎发育正常吗?

问:我现已怀孕5个月了。前不久去医院做B超检查,医生告诉我是双胎,我既高兴又担心,因为我的肚子有些小,现在体重只有52千克,宫高19cm,腹围75cm(3月13日测量腹围为86cm),B超检查没有异常,胎位:一个头位,一个臀位。

请问孩子发育是否正常,是否偏小?今后我该注意些什么?怀上双胎,我的饭量比以前没有大增,会不会影响胎儿的发育?山西太原王戎

答:我认为你的妊娠没有异常。一般来说怀双胎,孩子的发育就比较小,不过还都在正常范围,所以请您不必顾虑。

由于两个胎位不同,双胎在接生时需要特殊的处理。希望你能在正规的医院分娩,以免临时发生问题措手不及。必要时可以接受剖腹手术,争取让两个孩子都能平安,但这需要主管医生根据具体情况决定。无论是哪种方式分娩都应注意预防产后出血。因为是双胎,子宫膨胀较大,估计产后收缩复原可能较慢,如果子宫收缩不好,需及时对症给药。只要注意到这些,加强监护,就不会有大问题。

这些中药对胎儿有影响吗?

问:我现在怀孕3个多月了,从怀孕后肠胃一直不太好,内科医生给我配了正露丸和胃苏冲剂,吃了效果不明显。后来医生让吃黄连素,肠胃全好了,饭量也增了。请问这几种中药,到底对胎儿有什么影响?江苏锡山市王晓敏

答:正露丸估计是你们当地生产的药物,对于其药理作用,我找不到根据,难以奉告。

胃苏冲剂在全国各地应用较广,对胃肠痉挛性疼痛的止痛效果较好,不过抗炎作用差。根据你说服用黄连素后“肠胃完全好了”说明原来你患的是慢性肠胃炎。黄连素对胎儿并无影响,胃苏冲剂也不致有何影响。我想少量的正露丸应该对胎儿也不会有太大影响,你不必困惑。

孕妇能吃火锅吗?

问:我在怀孕5个多月时,吃了几次涮羊肉。后来,在书上看到孕妇不宜食火锅,为此,我一直忧心忡忡。请问:我的宝宝会受影响吗?

河北蔚县苗红芳

答:一般来说,涮羊肉时都喜欢把生肉在开水里一过即拿出来吃,这样有些寄生虫卵不能杀死,可能使人受到传染,也给母体造成危害。

你可以严密观察胎儿有无不正常表现,再决定是否需要特殊处理。另外以后吃东西时多注意煮熟、煮烂就可以了。■