幼儿腿痛不一定都是生长痛

万慎曜

幼儿生长痛主要表现为肢体疼痛,以两下肢大腿部位多见。特点是平时较轻,多为双侧都痛,但疼痛持续时间长,有时可达数月或更久,疼痛多发生在下午和晚间,经一夜休息后会消失。生长痛多发生在学龄期前后的小儿,随着小儿年龄增长,疼痛可自行缓解消失。

父母发现孩子常叫唤腿痛、关节痛,局部组织既不红肿,关节活动也自如,去医院检查又未发现任何异常,便常常认为是生长痛。殊不知,小儿腿痛或关节痛的背后却隐藏着一些想不到的疾病,如疏忽大意,就会耽误疾病诊治的良机。为此,对疼痛较重的小儿应注意与下列疾病相联系:

1.风湿病:发病前多有发烧,溶血性链球菌感染,如咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官,关节疼痛多为游走性,以膝、踝等大关节为主,局部可出现红肿热痛,并伴有发热、食欲不振和疲倦无力等症状。风湿性关节炎的疼痛,经消炎、退热、抗风湿治疗1周左右,关节疼痛会消失。

2.类风湿病:病变常侵犯全身大、中、小关节,以指、趾小关节肿胀疼痛为主,多数呈对称性。病程发展缓慢,呈渐进性反复发作。当病变损害大关节时,应注意与生长痛相区别。本病早期多有全身发热,伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。

3.结核性髋关节炎:此病多见于学龄前小儿,发病缓慢。患病初期多见单侧肢体酸痛,小儿在走路时步态发生改变;以后疼痛加重,尤其是夜间睡眠时会被疼醒,此为本病的主要特征。

4.骨软骨炎:这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病,好发于小儿大腿根部。此病发病以男孩多见,与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变,疼痛呈逐渐进行性加重,病侧肢体外展活动受限,活动可使疼痛加重,患儿常会跛行。■