青光眼要早期发现早期治疗等二则

青光眼是致盲的重要原因之一。我国1000万青光眼患者中失明者约占30％。令人痛惜的是，其中绝大多数人因“无症状”、毫无觉察而漏诊，还有些人因误诊为其他疾病如胃肠炎而没有得到及时诊治。因此，青光眼的早期发现、早期治疗至关重要。

青光眼分为三种：

急性闭角型青光眼。一旦发作，可在24小时内使患眼失明。典型表现是眼球胀痛。虹视(看灯光时感觉外周有一圈彩虹环)，视力怠骤下降，伴有偏头痛、恶心、呕吐等。这些伴随症状易使人误诊为胃肠道疾病。急性闭角型青光眼好发于远视眼患者，因此，有家族遗传病史者、远视眼患者应定期做前房角镜、视野及眼底检查，以便早期发现病情。急性闭角型青光眼常在情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变及暴饮暴食时诱发。40岁以后有上述易患因素者应注意避免这些诱发因素。在未发作时可施行周边虹膜切除术；急性发作时应先用缩瞳剂等迅速降低眼压，在眼压得到控制后，再行手术治疗。

慢性闭角型青光眼和开角型青光眼。有部分病人表现不十分典型，可有眼部不适，一过性虹视或黑蒙，但经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。这类患者也不应大意，应到医院作眼压、前房角镜、视野及眼底检查。一旦确诊，及时治疗。用药后眼压可控制者。要长期、坚持用药，不能间断。用药后眼压仍不能控制者。可考虑行抗青光眼手术治疗。

先天性青光眼。常见的是婴幼儿青光眼，这是一种遗传性眼病，发生于胎儿期，初生时即有典型症状：眼球变大、角膜变大、角膜浑浊等，伴有畏光、流泪、眼睑痉挛现象。发现这些症状后，要做进一步检查，如确诊为先天性青光眼，要早期作手术，约80％的患儿眼压可以得到控制。若出生时眼球已受到严重破坏，则预后不佳。

白内障的防治

徐新萌

目前，我国双盲者达500万人，双眼低视力者达600万人，其中约75％是可防可治的。经分析，白内障居致盲原因的首位。白内障按发病原因可分为以下5种，这里简单地谈谈它们的防治方法。

老年性白内障：是一种晶状体生理老化现象。早期可采用药物治疗，眼部点用白内停眼液、卡他林眼液，口服障眼明，以控制白内障的发展。还应定期到医院检查。确定白内障的发展程度，在适当时机进行手术治疗，摘除浑浊的晶状体。置入人工晶状体，视力即可恢复。

外伤性白内障：是由于眼球的机械伤、化学伤、电击伤、辐射伤引起的晶状体浑浊。若防护得当，外伤性白内障是可以预防的。一旦发生眼外伤后视力下降，晶状体浑浊，应立即到医院就诊，及早行手术治疗。

并发性白内障：是由于眼部的炎症(葡萄膜炎)或退行性病变(青光眼、视网膜色素变性)，影响晶状体的营养和代谢而引起的晶状体浑浊。应及早治疗相关疾病，以防止并发性白内障的发生。若已发生者不应盲目行手术摘除白内障，应根据眼部情况和视功能而定。在有活动期炎症及视力虽有光感而光定位不准确的情况下，不宜手术。

代谢性白内障：是由于晶状体的代谢障碍而致晶状体浑浊，最常见的是糖尿病性白内障。应首先积极治疗糖尿病，控制血糖。若血糖控制后，白内障还在继续发展，视力极差，可行手术摘除白内障。预后与病情的轻重程度相关，当眼底发生严重病变时，视力恢复不佳。

先天性白内障：多因遗传所致，也与孕期头3个月的病毒感染有关。预防应从优生优育，注意孕期卫生做起。对于影响视力、阻碍视功能发育的先天性白内障，应及早施行手术治疗，防止双眼视功能抑制而产生弱视。