癌性综合征的神经阻滞疗法

项红兵

癌症主要以浸润性的方式生长。侵犯邻近的组织器官，并破坏其结构和功能。它同时也能通过很多途径扩散或转移到身体的其他部位，从而使相应的组织器官产生功能变化，出现多种多样的癌性综合征。

癌性呃逆综合征：多由于上腹部脏器的晚期癌瘤引起。临床表现为患者被动地骤然发出吸噎性“咯咯”样声音，同时腹肌也随之抽动。顽固性的呃逆可持续数日甚至10余日而不愈，并伴有胃腹胀满等不适感。其发病机理目前不明。对症状严重、用各种措施不能缓解的病例，施行神经阻滞疗法则屡见良效。依据阻滞部位不同，分为膈神经阻滞、第四颈椎椎间孔阻滞、硬膜外腔留置导管注药等几种。大多数病例药到病除，少数需2～3次治疗才痊愈。

癌性淋巴水肿：多为乳腺癌根治术后，上肢淋巴回流障碍及发生淋巴管瘤所致。多在手术后发生，可局限于上臂或前臂近侧，以后逐渐发展到整个上肢的水肿。也有数年后才发生淋巴水肿者。早期抬高患肢可明显消肿，此时皮肤柔软，水肿的肢体上有触痛的肿块，肿块可逐渐增大。皮肤有色素沉着。晚期皮肤和皮下组织发生硬化。神经阻滞或星状神经节阻滞对预防和治疗该综合征较为有效，可促进淋巴回流，消除肿胀和疼痛。

癌性胸水与胸膜痛：多由肺癌所致。胸膜分为脏层和壁层，脏层胸膜无痛觉，壁层胸膜受肋间神经和横膈膜神经支配，分布有丰富的传导痛觉的神经末梢。对此综合征，一般的治疗措施如胸壁敷药、固定或投用镇痛剂，常能缓解症状，但仍不能消除深呼吸和咳嗽时引起的胀痛不适。然而通过肋间神经阻滞、膈神经阻滞、星状神经节阻滞等除痛方法，却能收到完善的效果。

癌性皮肤瘢痕痛：肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等大手术后，皮肤创面愈合出现的瘢痕痛。临床表现为包括瘢痕在内的、范围广泛的烧灼样刺痛和紧箍样感。且常伴有交感神经机能亢进的症状，即血管痉挛、多汗、皮肤和指(趾)甲的营养障碍。这类瘢痕常处于皮肤活动度不大、且与附近骨质粘连固定的部位。瘢痕中的神经纤维往往需要数月或数年的漫长时间才能修复至正常，这就决定了症状的顽固性。治疗此综合征有局部浸润阻滞术、体神经阻滞术、交感神经节阻滞术等疗法。也可采用7％酚溶液或纯乙醇注射于瘢痕部位的敏感点。以巩固疗效。

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