观涕识鼻病

姚广宣

正常人鼻腔内有着广泛的鼻粘膜，构成粘膜毯。粘膜中含有丰富的腺体，分泌大量的无色粘性液体，这就是“鼻涕”。据统计，一个人24小时内可分泌600～1000毫升鼻涕。鼻涕能保持粘膜湿润，保护粘膜毯，调节鼻腔内的温度和湿度，还可净化进入鼻腔的空气，使空气在肺内进行良好的气体交换。鼻涕增多或减少，以及颜色发生改变等，多由鼻病引起。我们可以通过形形色色的鼻涕识别出多种疾病。现分别介绍如下：

1、清水样鼻涕：量多无色，发作时几乎每日要10多块手帕擦鼻，故有人称之为“手帕性鼻炎”。患者同时有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流泪、嗅觉减退等症状。清水样鼻涕多由过敏性鼻炎引起。发生在春秋季节的，叫季节性过敏性鼻炎，又叫花粉症；常年都有发作的，叫常年性过敏性鼻炎。此为多见病，常因接触花粉、烟雾、粉尘、油漆等致敏原所致。鼻腔检查见有粘膜水肿发白，鼻涕涂片镜检嗜酸性白细胞增多或见到肥大细胞，可以确定诊断。

2、脓性鼻涕：白色粘脓性鼻涕，量时多时少，无臭味，稍有腥味。常在感冒后期或鼻腔内息肉感染时发生。如有黄色或草绿色脓涕，晨起较多，有臭味，合并有头痛、头晕、鼻塞、耳鸣、眼胀、记忆力减退等症状，就是鼻窦炎所致。以上情况颌窦炎多见，额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎较少见。如脓涕特别臭，甚至病人自己也觉得很臭，多是齿源性上颌窦炎引起。必须注意，小儿鼻流臭黄脓涕，呼吸与说话时都有臭味，常常是鼻腔内有陈旧性异物。鼻窦炎患者只要到医院作x线摄片或CT检查、鼻窦冲洗，就可以确定鼻窦炎的部位、性质、程度。

3、棕黄色鼻涕：开始时是棕黄色水样，以后棕黄色粘稠样，无臭味。不经常从鼻腔流出，只是6～10天流一次，量多少不等。流出后病人有轻松感，头痛、鼻塞、耳鸣等症状好转。这是鼻腔或鼻窦内囊肿自破所致，通过x线摄片或CT检查，可确定囊肿的部位、大小。

4、紫红色鼻涕：紫红色有粘性的鼻涕，有时在擤鼻时流出，量少无味，偶尔亦有少量血擤出。多在鼻腔与鼻窦手术后10～30天内发生，可能是陈旧性血液瘀积引起。如鼻腔与鼻窦未施行手术而流出此类鼻涕，并有头痛、鼻塞、鼻出血史、嗅觉减退或丧失、眼胀、面麻、牙酸痛等症状，必须警惕黑色素瘤、血管瘤，需至医院作x线摄片、CT检查或病理切片检查，以便确诊。

5、灰黑色鼻涕：量少，有时挖鼻或擤鼻时发现，无其他症状。常因吸烟过多或在烟灰与粉尘过多的环境中工作而引起，鼻腔检查并无疾病。应不吸烟或少吸烟，在粉尘多的环境中工作时要戴口罩。否则，日久后会引起慢性鼻炎。

6、干痂性鼻涕：鼻涕较少或无，常在用力擤鼻时擤出干痂或干酪样块状鼻涕，有时能擤出血性干痂。同时有鼻干燥疼痛、鼻刺痒、嗅觉减退或丧失、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、咳嗽等症状。如干痂特别臭，说话时亦有臭味，则是重度萎缩性鼻炎引起，又叫“臭鼻症”，多发生在中青年女性。无臭味的干痂或灰白色干酪性鼻涕，是干燥性鼻炎或干酪性鼻炎引起，多发生在气候干燥或高温作业环境中，此类疾病鼻镜检查即可诊断。

7、血丝性鼻涕：即鼻涕中带有血丝。并无鼻出血现象，往往是晨起擤鼻时发现，擤1～2次后就无血丝了，可连续几天都有或隔几天再出现，并有头痛、鼻塞、耳鸣、听力减退等症状，严重时耳下或颈部有肿块。但有时又无任何症状，因为只是一点点血丝而常被人们疏忽。千万不能小看鼻涕中带血丝，这可能是鼻咽癌引起。一旦发现，需至医院作鼻咽镜、摄片、CT检查，必要时作病理切片检查，以确定有无鼻咽癌。

综上所述，我们在日常生活中发现自己有上述之鼻涕时，既不能害怕又不能疏忽，应该到医院鼻科去检查，以便及时诊断、及早治疗，争取良好的结果。