健康咨询

为何酒后吐胆汁?

问：我平素好饮几盅。但近来酒后常感上腹部烧灼样疼痛，恶心，呕吐，偶尔还吐出苦味的胆汁。请问这是怎么回事?

郑州黄坚

答：你所述症状，基本符合胆汁反流性胃炎的特点。胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物(含胆汁、胰液等)反流至胃而引起的胃粘膜炎症。由于该病常引起食管粘膜炎症，故又称胃食管反流症。

长期饮酒可使幽门括约肌及食管下段括约肌产生功能障碍，以致肠内容物反流到胃、食管、咽和口腔，引起粘膜炎症。病人上腹部和胸骨后烧灼样疼痛，伴有呕吐，吐出有酸味或苦味的胃及肠内容物。严重者还可出现吞咽困难、少量反复的黑便、消瘦等情况。

一般而言，少量饮酒并不会引起胃食管反流症。只有大量、长时间饮酒，尤其是饮烈性酒，加之大量吸烟、喝咖啡及服用某些药物(如阿托品)时，方易促成反流而引起临床症状。

治疗饮酒所致的胃食管反流症，首先需要禁酒，并尽量戒烟、少喝咖啡。治疗方案：①促进胃肠正常运动。如适当参加体育运动，口服胃复安10毫克，每日3～4次。②保护胃、食管粘膜。如口服硫糖铝每次1克，每日3次，空腹时服用。③中和胆盐。口服消胆胺4克，每日4次，饭后1小时后或睡前服用。只要及时去除原因(饮酒)，并辅以上述治疗，大多数患者的症状会逐渐缓解，且预后良好。

陕西省宝鸡市卫生局魏开敏

女孩多毛怎么办?

问：我是一个正值青春期的少女，可我的胡须特别浓，连四肢上的体毛也是如此，为此我非常烦恼，夏天不敢穿短衣裙。请问有什么方法可以治愈这毛病。

威海陈霞

答：这种现象在医学上称为多毛症。多毛症主要分为：全身性多毛症、局部性多毛症、癔样多毛症、症状性多毛症、医源性多毛症和妇女多毛症。

多毛症的主要原因分为先天性和后天性两种，这里重点谈谈后天性的。其原因多由于内分泌功能障碍性疾病或某些全身性疾病综合征引起，如：妇女糖尿病综合征及双侧多囊性卵巢综合征引起的雄性激素过多，某些药物如睾丸酮、皮质类固醇激素的长期(6～12个月)服用，均可引起多毛现象。

对于先天性多毛症无较好的治疗方法。后天性的因内分泌功能障碍性疾病及某些全身性疾病综合征引起的多毛，则应针对原发病进行治疗。医源性药物所致的多毛是暂时性的，停药后不久即消失。

药物治疗可采取下列几种：①长期服用小剂量皮质类固醇激素，至少1年。②长期服用避孕药。③长期服用抗雄性激素药物，如甲氰咪胍、安体舒通等。以上药物长期服用，多有较明显的副作用。有些人还会有禁忌证，一般多不主张。

无论其多毛属于哪一类型，从美观的角度来说，只要你认为需要治疗，都可以采用美容、手术的方法进行治疗。局部可采用一些对皮肤无刺激、不损伤毛囊的脱毛霜治疗，市场及药房均有售，如苏州产的“振宗脱毛霜”，使用1～2次即可，除少数人有过敏现象，多无副作用，但时效比较短暂，只有3个月左右。对于局部要达到长期疗效的，可采用电解去毛术及皮下毛囊搔刮术，只是术后表皮可见不明显的疤痕。

根据你所说的情况，很可能是青春期内分泌失调、雄性激素过多所致，你可以在医生指导下服用小量抗雄性激素药物，但一般不太主张用药，如仅仅为了美观，最好采用脱毛霜治疗。

中国医科院皮肤病研究所方方

“甲亢”妇女能否怀孕生孩子?

问：我结婚已有3年，因患有“甲亢”病，一直未敢怀孕生育孩子。由于丈夫是独子。公婆盼孙急迫。请问：“甲亢”妇女究竟能不能怀孕生孩子?

湖南晓梅

答：“甲亢”是指甲状腺分泌过盛，使得血液循环中含有过多的甲状腺激素所引起的一种内分泌代谢疾病。从优生优育的角度看，“甲亢”妇女最好暂缓怀孕，等“甲亢”治愈以后再怀孕。因为治疗“甲亢”使用的抗甲状腺药物可通过胎盘进入胎儿体内，剂量过大时会导致胎儿脑发育不良。生后成为呆傻小孩；也可引起胎儿甲状腺肿，甚至造成难产。妊娠后，胎盘会分泌出一种类似促甲状腺索的活性物质，可加重病情，尤其是加重心血管系统症状，甚至出现“甲亢”危象和心力衰竭，危及生命。如果“甲亢”病情较重，甲状腺素分泌过多，可引起早产、流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓和分娩时宫缩乏力；此外，还可导致产后出血、妊娠高血压综合征。产褥感染的发生率亦相应增高。所以，怀孕对“甲亢”妇女是不利的。

由于信中未说明病史及严重程度，建议你尽早前往当地医院就诊。只有把“甲亢”治好以后，怀孕对胎儿及母体才没有明显的影响。至于公婆那里。相信告之以上述道理，他们会理解和支持你暂缓怀孕的。

杨晶、史烨

如何正确选服钙剂?

问：我母亲患老年骨质疏松症，曹多次骨折,请问如何正确选择口服钙剂?口服钙剂需注意些什么?

常州晓云

答：老年骨质疏松症已成为当今困扰世界的严重社会问题之一，我国现今至少有6 300万人患有不同程度的骨质疏松症，其中不少人已发生脊椎椎体、前臂、髋部或股骨颈骨折，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。据中国预防医科院调查结果表明，我国中老年人普遍缺钙。50％的女性钙摄入量达不到标准量的一半。世界卫生组织(WHO)推荐骨质疏松高危人群钙的摄入标准为每天1.5克。成年女性，尤其一些绝经期妇女除适当补充小剂量雌激素、孕激素外，需补充口服钙剂，以减少骨质丢失。

选择口服钙剂以所含元素钙高、易吸收、酸碱度为中性、生物活性高、能防止骨密度降低的钙制剂为好。专家推荐醋酸钙、碳酸钙、可溶性牡蛎钙为高质量钙剂，而煅解的牡蛎钙(某些活性钙)重金属铅、铝、镉的含量很高，长期服用会造成慢性毒性反应。某些活性钙的化学成分是氧化钙、氢氧化钙及少量碳酸钙，水溶性为强碱性，副作用较大，易引起胃肠不适、腹胀等症状。一般说来，骨质疏松者每天最好添加钙剂600～1 000毫克。

值得注意的是。由于老年人肾脏功能欠佳，机体排铝减少，而补钙会增加铝的吸收；同时为防止持续性补钙发生代偿性肠钙净吸收率降低，专家建议口服补充钙剂2个月，宜间歇1个月后再重复补钙。

金慰群

足部按摩如何治疗小儿遗尿?

问：我的小外孙有夜间遗尿的毛病，采用多种疗法效果均不明显。足部按摩可治愈小儿遗尿吗?

顺德刘继贤

答：儿童超过3岁尚不能在夜间控制排尿的。称为遗尿症。其病因，除少数是由于蛲虫病、脊柱和脊髓病变或大脑发育不全所致，大部分是由于患儿中枢神经功能失调而造成的。引起中枢功能失调的主要因素是精神因素，如突然受惊、过度疲劳、骤换新环境、失去父母照顾等，多见于易兴奋、过于敏感或睡眠过熟的儿童。

足疗反射区可作如下选择：①基础反射区：肾上腺、肾、输尿管、膀胱。②重点反射区：脑垂体、大脑、小脑脑干。③辅助反射区：胸腺、生殖腺，经外奇穴遗尿穴。

依据笔者的临床经验，除生理缺陷及其他器质性疾患引起的遗尿症需要对症治疗外，一般的遗尿症除足疗外，还应从消除精神因素入手，着重于教育、抚慰，减少其白天的活动量和饮水量。切忌对患儿责骂和惩罚，否则患儿思想包袱沉重。遗尿现象将会更加严重。

在重点反射区按摩过程中，应让孩子反复口诵夜间起床排尿时间，以通过其自身的神经反射，在大脑中枢建立“警戒点”。

南京市第一医院吕天保