子宫肌瘤的早期症状

蒋改苏

子宫肌瘤像其他肿瘤一样，其原因尚不明了。但子宫肌瘤的症状。与其大小、部位有密切的关系。浆膜下(即子宫表面)或小型壁间肌瘤(即子宫壁中间)多无症状，常在偶然的机会或体检时发现。临床工作中子宫肌瘤常见的症状有：

一、月经改变：月经量过多，经期时间过长，是最常见的症状。其原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增多，或内膜过度增厚，妨碍子宫收缩。这样明显的月经变化多发生于粘膜下肌瘤(即子宫的最内层)及壁间下肌瘤；浆膜下肌瘤影响较小。

二、下腹部肿块：在下腹部可摸到一肿块，如梨大小。该肿块清晨膀胱尿液充盈时更为明显。

三、不孕症：子宫肌瘤患者中，约有30％的妇女合并不孕。其原因可能是肌瘤导致子宫变形或输卵管扭曲。或粘膜下肌瘤影响孕卵的着床，或长期出血造成生殖器官的感染。

四、疼痛：一般子宫肌瘤不引起疼痛，部分病人可有痛经或坠痛，少数病人如肌瘤感染或变性可引起下腹疼痛。

五、压迫症状：一般子宫肌瘤无压迫症状，若肌瘤长在子宫下端(即在子宫的较低部位)，即使肿瘤不十分大，由于它的部位固定，可压迫邻近器官，出现压迫感。若压迫膀胱可引起排尿困难，压迫直肠则引起排便困难，压迫输卵管引起腰酸腰痛及肾功能障碍。

此外。若长期出血过多，可引起贫血的症状，如头昏、乏力、心慌。粘膜下肌瘤坏死感染可引起有臭味的白带或血性白带。如果出现较久的不规则阴道出血，自带增多，则需到医院检查，及时诊断，及时治疗。

治疗方法：如子宫肌瘤小于妊娠3个月子宫大小(如刚出生的儿头大)，无症状，诊断明确，可每3个月复诊一次，不必手术。绝经后，肌瘤将停止生长或逐渐萎缩变小，也不必进行手术。药物治疗主要用雄激素。一般采用睾丸素。肝、心、肾功能不全者可改用中药治疗。手术治疗，适用于35岁以后，症状明显，肌瘤大，数目多，用药无效的病人。