冠心病患者康复程序(三)

励建安　陈　伟

运动量：

(1)强度：表示的方法很多。最实用的指标为心率。运动时心率和机体的耗氧量成正相关。运动试验可找出最大心率(即运动时不能超过的心率)。冠心病人合适的运动强度通常选择最大心率的70％～85％，即靶心率(运动训练必须达到的心率)。

(2)时间：强度确定后，运动的持续时间直接影响运动量。冠心病人的适宜运动量为中等量，所以运动强度较小时，可用延长运动时间来调节；反之，强度偏大。可用缩短时间来调整。在冠心病康复治疗中一般至少维持30分钟，才能取得训练效应，其中达靶心率的强度时间不应少于10～15分钟。

(3)频度：每日或隔日1次，视运动量大小而定。若间隔超过3～4天，运动效果的蓄积作用消失，疗效降低。

如何自我调整合适运动量，可采用自觉劳累程度衡量。以达稍费力即可。

▲第三步——康复训练

准备活动：

(1)时间：5～15分钟。

(2)强度：由低到中等，心率不应达到或超过靶心率。以太极拳、保健操比较合适。

(3)目的：改善循环和关节活动度，以逐步适应其后的活动量。

训练时期：心率维持于靶心率。

(1)时间：20～40分钟。两种训练形式：

(2)间断训练法：强度大(取最大心率的80％～85％)，中间可有休息，高、低水平训练相交替。

(3)持续训练法：健身跑，活动平板，功率车等，取最大心率70％～75％为靶心率，需维持靶心率10～15分钟以上。

结束(整理)活动：

(1)时间：10分钟左右。

(2)目的：防止突然中止运动所致的低血压、头晕等，可采用散步、保健操等……

和正常人相比，冠心病需较长准备活动时间。此外。在运动中还应该注意自我感觉(包括劳累程度)，以利于检查运动强度。

一般认为，一个合适的康复程序应当是病人主观感觉轻松、睡眠改善、食欲增加，无任何不适，安静心率有逐渐变慢的趋势。若出现相反情况，则应进一步检查，并对运动处方作修正。

六、坚持训练计划，持之以恒

您的训练应当是循序渐进的、有规律的运动，应当坚持训练计划，并监督执行。请随时记录以下内容：

(1)心率反应：最高到多少次，持续多长时间恢复，有无心律失常。

(2)运动时间。

(3)运动方式。

(4)劳累程度或其他不适。

(5)用药：包括药名、剂量。

七、运动中的自我监测和注意事项

(1)心率监测：一般数10秒钟脉搏。运动中避免达到或超过最大心率，即避免过量。

(2)运动量监测：运动量适中：运动停止后，心率在5～10分钟内恢复运动前水平。运动量偏小：心率在3分钟内恢复。运动量偏大：心率恢复超过10分钟。

(3)运动中出现任何不适，应立即停止运动。

(4)切忌突然加大运动量。

(5)患其他疾病时，如感冒、发热、腹泻等，应停止运动。

(6)近期内心绞痛发作频繁或疼痛性质发生改变(即不稳定心绞痛)应停止运动。

(7)有问题及时请教医生，多和医生商量，定期做运动试验，检测血压、血脂等。

(完)