癌症告知的利与弊

梁　挺

幸子姑娘不幸患上了白血病《血癌》，她的父亲大岛茂心里很犹豫：要不要告诉她事情的真相?这是日本电视连续剧《血疑》里的故事。在现实生活中，很多医生、患者的家属都碰到过类似的问题。

虽然医学发展日新月异，然而，至今仍然存在着诸如癌症、艾滋病等多种令医学家束手无策的疾病。当患者确知自己得了难治之症时，死亡的阴影便悄然爬上心头。如同“被宣判了死刑”，会产生沉重的心理压力，甚至失眠、拒食，丧失与疾病作斗争的勇气。这样一来，往往容易导致病情的迅速恶化，从而加速死亡：也有的患者因为绝望与恐惧而轻生。因此，有人主张隐瞒病情真相，我国临床实践中，也一般不进行癌症告知。

但事实上，这种隐瞒本身也存在很多问题。其一，由于病人对自身的疾病没有真正的了解，所以无法与医护人员进行令人满意的配合，往往会错失了治疗的良好时机。其二，作为病人，有权了解自身身体状态的真实情况。以便能够充分利用有限的时间，去安排自己的各种事务，而不致于因为死亡猝然而至，留下更多的遗憾。因为生命本身就该是一个完整的过程，他的意义不是以时间的长短来衡量的，生命的完整性显然有更重要的意义。如果让病人能够按心愿在其有生之年完成他最想完成的事情，就能使其更为安静从容地面对迫近的死亡，并激起同疾病作斗争的勇气。因此，近期国外在绝症告知方面有了很大的改进。

对于癌症告知带来的问题，通常可以采取的解决方法有这样几种：

首先，是采用心理治疗方法。有证据表明，不同的精神状态会在人体内产生一系列的变化，包括神经的、内分泌的、生化的及免疫等各个方面。因此，适时地采用心理疗法，可以调整病人的精神和行为状态，使病人保持强烈的治疗和生存的愿望，从而与疾病抗争到底。曾经有人做过一项心理调查，结果表明。有信心战胜疾病的癌症患者，其存活率比情绪低落者要高出2～3倍以上。

其次，是社会的关怀。整个社会，包括病人家属、医护人员及一切与癌症患者相接触的社会力量，都应为癌症患者提供一系列的服务，包括“临终关怀”这一类的服务，从而使病人感知到社会的温暖，使其在病痛中不再额外地增加负担。尤其重要的是他人对癌症病人采取什么样的态度。比如，让癌症患者感到，自己虽然有一个病体。但在精神和智力上是健全的，依然可以为社会作出贡献。这无疑会使他受到莫大的鼓舞。而若使患者感到患了癌症即是得了不治之症，便会被社会遗弃，他便容易丧失信心。

由此可见，癌症告知本身是一件各有利弊的事情，如果处理得当，显然利大于弊。当然，选择适当的告知时机和方式也很重要。通常的观点认为，在癌症告知时应遵循的原则是及时和坦诚。同时，医生应对病人表示理解和进行安抚，使其确立战胜疾病的信心，并鼓励其根据病情接受相应的治疗。