简便、有效的止孕方法

徐　芾

当前我国正处于第三次生育高峰，预计平均每年出生人口达2000万以上，严峻的人口问题已经成为大家普遍关注的问题，如何有效地降低人口出生率是当务之急。

避孕是计划生育的一种重要手段，但有时会失败，有时会由于种种原因而出现计划外怀孕。人工流产是终止妊娠不可缺少的方法。近20余年来，世界各国采用最广泛的终止早孕方法是负压吸宫术。据不完全统计。全世界每年约有4～5千万人进行人工流产，我国每年约有一千万次人工流产。负压吸宫术虽是一种比较安全有效的计划生育补救措施，但仍有一定危险性和并发症，手术比较疼痛，会出现机械性损伤，宫颈、官腔粘连，宫腔感染，子宫内膜异位，不全流产，特别是在未产妇、多次人流、哺乳期、剖宫产后或子宫畸型合并妊娠者。鉴于以上种种原因，一种安全、简便、有效的止孕方法——药物流产应运而生。

新型的抗早孕药物，英文名为米非司酮。商品名为息隐，是由法国Rousscl-Uclaf公司1982年首次合成，现我国已自行生产、使用。

米非司酮的止孕原理是什么呢?

众所周知，孕酮是维持妊娠的基本激素，它具有建立和维持子宫内膜以准备胚胎着床，抑制内源性前列腺素引起的宫缩的重要作用。而米非司酮主要作用于子宫内膜，在分子水平上与孕酮竞争受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜、绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，导致子宫收缩。米非司酮同时也作用于下丘脑和垂体水平，使得促性腺激素下降、黄体溶解，从而依赖黄体维持的妊娠(49天以内)流产。米非司酮还作用于宫颈，使之软化、扩张，利于胚胎、子宫蜕膜的排出。

前列腺素类药物能松弛宫颈肌肉，兴奋宫底平滑肌，促进子宫收缩。临床上将前列腺素与米非司酮合用后，可降低米非司酮的用药量，减少副作用，使完全流产率由86.6％升高到91.2％。

米非司酮配伍前列腺素当前被公认为是一种较好的药物终止早孕的方法。其优点有：1、较之负压吸宫术，可以在妊娠更早期使用；2、可以避免人流综合征、宫颈和子宫物理性损伤以及术后宫颈、宫腔粘连的危险，也可避免某些与流产有关的感染、子宫内膜异位症的危险；3、适用于吸宫有困难或有危险的病例，例如某些畸型子宫。

药流适应于哪些妇女呢?

药流适应于年龄在18～35岁的健康妇女；停经在49天以内的正常宫内妊娠，孕天越短、效果越好；无急、慢性器质性疾病：无肝、肾疾病；无心血管、血液和内分泌系统疾病；无妊娠搔痒症；无与激素有关的肿瘤如子宫肌瘤、乳腺癌、卵巢癌等；无神经系统疾病、胃肠道疾病；无严重妊娠反应的孕妇。且禁用于肾上腺皮质功能不全，高血压，青光眼，哮喘病及过敏性体质的病人，以及带环怀孕和怀疑为宫外孕者。

药流操作简便，痛苦小，副作用轻，虽不能完全取代负压吸富术，但却可作为计划生育手段的一个有益的补充。它深受广大妇女的欢迎，取得了较好的社会效益和经济效益，已向全国推广。

由于药流后存在出血问题，包括药流后大出血和药流后出血时间延长、出血多以及药流约10％的失败率，包括不全流产和继续妊娠，所以这种方法不宜作为家庭保健方法向妇女提供。药流必须在医院、在经过专门培训过的医务人员指导下，并在有完备的急救设备的条件下使用，才能确保妇女的健康。