性功能障碍的预防

苏鸿启

美妙的夜生活应该属于每一对性功能正常的夫妇。但许多进入中年的夫妇，有妙境在悄悄地变化、消散之感，总觉得性生活不尽如人意，期望性欲达到更高的水平。

令人满意的性生活使人心理上满足，转而保证身体健康。同理，性功能障碍则会使人沮丧，而引起心理紧张和心身疾病。预防性功能障碍胜过治疗，道理是容易理解的。但是，由于性功能障碍的原因很多，在没有清楚地了解它的原因之前，很难有产生对症下药的预防信心。不过，从性保健看，找到总开关，分机上出的毛病就不难顺源寻流了。

性机能活动不可能在人的一生中始终保持完美无瑕。性学专家曾指出一般男人和女人性欲随年龄增加而消长的过程，给人们提供了性功能正常谱和自调互适的思考原则。

男女双方生命周期中到达“性巅峰”的时期各不相同。男人在少年时的末期(18岁)达到性欲巅峰；女人迟到30岁后，才达到性欲的最高点。其具体演进过程大体是：

男人的性欲巅峰持续到20几岁，在这个年龄期性欲很强。好像永远不能满足。到了30几岁，性欲已经悄悄降低，性幻想的次数也开始减少，两次射精间的“不应期”加长。40几岁，性生活方面重质不重量；射精不如整个性经验重要。50几岁和60、70乃至80几岁后，性欲逐渐减弱，但不会到零；性不到生命最后一天是不会终止的。不过，有些男人到了这个时期为事业奔忙，接连几周都不会有欲念是不足为怪的。

妇女到35岁前后，性反应达到最高点，而且一到最高点就不会下降，性需要的次数比男人多。妇女到了老年，虽然她们的性欲会逐渐降低，但还保留着一切性活动的能力。有些妇女认为停经后就应该结束性生活，这是完全错误的见解。恰恰相反，停经后带来诸多有利于性生活的条件。诸如不担心怀孕，少了采取避孕措施的麻烦，从而表现出更加自信，倾向于生活中猎取更大的刺激。尤其重要的是，性冲动的生理基础增强了，绝经使雌激素和孕酮水平下降，相对地增强了雄激素促进性欲活动的作用，因此停经正是中年妇女性生活的黄金时代。

如果说男人的性欲是从快步开始，以散步结束。那么，女人的性欲是从爬行开始，以快跑结束的。认识到这一点很重要，从而才有可能耐心地调适性活动中的“时间差”。性学专家说：“如果夫妻两人都承认婚后的性欲减退是婚姻中不可避免的事实，而不是生命中的问题，就不会感到太失望。否则，只能使问题格外严重。”

性行为最容易受到心理、精神、文化因素的影响。我们根本没有办法能完全消除生活中焦虑、忧伤的感情因素。但这是一个自我感知的领域，至少可以通过自我控制、互相沟通，使它对性行为的干扰降到最低限度，这也许是我们唯一能够做到的。

那么，哪些心理因素最能产生性问题?

性学专家研究发现，恐惧足以破坏千万人的性生活。害怕受孕可以使一个妇女在性生活中途失去一切性的快慰。对性能力降低的恐惧，往往是引起中年男子性忧虑，甚至导致器质性阳萎的最常见的一直接原因。随着容貌的变化，当性的迷惑消失以后，中年女性自觉缺乏性吸引力，从而缺乏表达热情的能力。然而恰恰在这时，女性能否表达热情，常常可以决定性的吸引力能否维持长久。

精神因素，尤其是在从属于根深蒂固的内心苦痛的情况下，外人更难识别。加之夫妻双方缺乏沟通，更加重了性生活的困难。心理创伤和足以引起厌恶的一切事情，都能产生同样不良的结果。须知：由于一方的“内心因素”控制着他或她的性生活，并使性功能发生障碍，同夫妻两个人间存在的矛盾引发不一样，前者，必须针对自身进行调整，否则，尽管客观环境变化了，同样的矛盾依然存在于自身，继续影响着性；后者，只要求把“双方关系”调整好，让作为性活动中的动力——激情在这里安营扎寨。

性功能障碍发生学模型，强调“条件机制”。所谓“条件机制”，是指与某种经历有关的不痛快感决定了某人将来在相当条件下的反应。这种经历很容易使人联想。比如，做爱时曾发生心肌衰竭，那么以后他一旦想起性生活就会感到恐惧，更无法进行。遭受过强暴的妇女，一同丈夫做爱总觉得性交困难。甚至一件微小的能阻碍性行为继续的事情，一句不适当的话。一个使对方不快的动作……都可以使性生活无法完成。

很明显，强烈的失望，悠长的哀怨，缄默的敌意，公开的愤怒，对于“性欲作用”是有害的。实践证明，一个人保持性功能不受其他心理、精神因素影响的自控能力越强，心情旷达，他的性功能状况越好。

因此。预防性功能障碍的最重要的要求，是主动维持性生活本身，并且还要为此不断加强、纠正其不足之处，使性满足与生命的各个不同时期相适应，这对于维持中年以后健全的性功能至关重要。“使用它”或“失去它”这句老年性医学的格言，反映了老年性生活的潜变量的依存关系。实践证明，老年男性在长时间的性节制后，性行为的恢复具有很大的困难，甚至成为不可能。而且，以抑制形式存在的性欲异常是性功能障碍的主要类型。因此，性学专家们提请性生活抑制或丧失的人切切记住：不是性对人们不再抱有希望，而是人们抛弃了性。

事实上，对中年男人来说也是如此。他们在这个时期的性生活“不怕少，只怕了”。所以，既要加重夫妻间的情感，又不要荒芜了年轻时建立起来的良性的性生活的“定型”状态。中年妇女抛弃了少女时代罗曼蒂克的梦想，对自己的需要有进一步的认识，因而在性生活上不再像以前那样拘束、静观、期待，而这些都是能加强性功能保健的有利条件，值得好好把握，并多主动给丈夫以温馨，以调动他的性活动力。

性功能强弱的个体差异很大，夫妻间性能力组合错位的情况也是常见的，这只有靠“协商一致”来打通关节，辅以性技巧的互济共补来解决。对此，很难说某种程度的性欲是正常。某种程度的性欲是不正常；也很难说夫妻两人性欲强弱不等的时候，性欲较弱的一方可能如何如何。这正如生理冲动一样，有些人需要多睡多吃。性冲动也如此。在性生活方面没有错和对——只要夫妻两人都认为合适就成。这样，就会拒由于性不协调而演进到性功能障碍于门外。