为啥“流脑”易误诊因为它会“三级跳”

友　国

老人常说：别嫌孩子淘，不淘准有灾，

小虎子就应了这句话。平时活蹦乱跳，可今天上午“文静”了，面红、流涕、咳嗽，奶奶一看就知道孩子病了，忙带到卫生所去量体温——38度，医生说是“上呼吸道感染”。给他打了一针退烧针，拿了几片感冒通就回来了。

第二天，虎子仍高热、呼吸急促，妈妈带他去儿童医院，医生听诊发现肺内有“罗音”，便以“小儿肺炎”留院观察治疗。当天晚上高热40度。皮肤上出现了斑斑点点的出血斑，夜班医生怀疑肺炎并发了败血症，用上了广谱抗菌素。

天还没亮，虎子抽搐了一次，神志不清了。主任查房时，发现孩子颈项强硬。立即做了腰穿，抽出乳白色脑脊液，镜检查到了脑膜炎双球菌，达才做出最后诊断：“流行性脑脊髓膜炎”。遂转传染病房治疗。经过医护人员的积极抢救，总算挽救了生命。可机灵乖巧的小虎子变得有些呆傻了，实在令人遗憾!

这可恨的流行性脑脊髓膜炎(下简称流脑)为什么容易误诊呢?

主要的原因是“流脑”有一套骗人的“三级跳”把戏，容易把人引入迷途。也就是说，脑膜炎双球菌侵入人体引起“脑脊髓膜炎”并不是一步到位的。它要分三步走，每一步都会引起不同的症状，以致造成人们的错误判断，而它就在人们的疑惑中，节节升级，直逼病人的中枢脑髓。当你恍然大悟时，病情已难以处理，还会留下后遗症。因此，对其“三级跳”的鬼把戏，人人都应熟知。

第一级，细菌侵犯上呼吸道：脑膜炎双球菌主要通过呼吸道传染，早期侵入咽、喉、气管的粘膜组织，引起这些部位的急性炎症，表现出来的症状是咽痒、喉痛、发热、流涕、咳嗽，这时最易被误诊为伤风、感冒、上呼吸道感染，而不为人们所重视，错过了早治的时机。

第二级，败血症期：细菌经呼吸道入血，并在血循环中大量繁殖，引起全身症状：高热、头痛、全身不适、皮肤出血，最、瘀斑，甚至虚脱、休克、播散性血管内凝血(DIC)、肾上腺皮质功能衰竭(华菲氏征)等。这时最易误诊为全身感染、败血症。

第三级，侵犯脑髓：细菌进入颅脑和脊髓，在脑脊液中生长繁殖，引起化脓性脑脊髓膜炎，此时才表现出头痛、呕吐、颈项强直、囟门膨出、视乳头水肿、抽搐、惊厥、昏迷等一系列神经系统的特殊症状，多数人这时才考虑诊断流脑，但为时已晚。

那么，如何早期诊断流脑呢?应掌握以下几个要领：

1了流行季节：1～5月份，3月为高峰，

2了易感人群：6个月至2岁者发病最多，但偏僻地区，发病年龄后移，可至4～5岁；

3了核心症状是高热，自始至终不易退烧；

4了注意观察皮肤出血点及瘀斑；

5了注意观察婴儿囱门膨隆；

6了不要拒绝腰穿，这是一项简单安全有效的诊断措施，家长不应拒绝。