新生儿存活的“摇篮”

姚剑琴

新生儿周围环境温度的高低，几乎与空气中含氧量的多少，具有同等的重要性。环境温度过高或过低，都会使小儿罹患疾病、乃至夭折。因此，最佳环境温度堪称是“新生儿存活的摇篮”。

什么是新生儿的最佳环境温度呢?从生理要求来讲，在最佳环境温度下，一是能够保持新生儿的体温正常；二是能够维护新生儿体内氧耗量最少。从感觉上讲，这种最佳环境温度，使新生儿既不感到冷，也不感到热，所以人们又把此时的环境温度，喻之为“不感温度”或“中性温度”。在最佳环境温度中，新生儿体温是由其血管舒张和收缩进行自然的调控，体内产热量处于最低水平，因而耗氧量也最少。

怎样测知和调控最佳环境温度呢?用温度计紧贴新生儿腹壁，稍用衣被或隔热性能较好的海绵或棉花覆盖其上，3～5分钟后，温度计显示36～36.5℃时，即为最佳环境温度。

为了及早发现和纠正不适宜的环境温度和新生儿自身产热、散热的异常，还需掌握以下温度指标：

1.从产热状况来测定和调整环境温度，先测得肛温(又称直肠温度)和腋温(又称腋窝温度)，两者都可表示核心温度，其正常值为36～37℃。

当新生儿处于最佳环境温度时，其体内氧耗量最少，代谢率也最低，这时的腋温≤肛温；反之，腋温≥肛温(约0～0.3℃)，则表示当时的环境温度不是处于最佳环境温度。此刻就应该对新生儿采取有关保暖措施，包括升高室温，以免新生儿散热过多而罹患疾病，影响生长发育，妨碍健康。

2.从散热状况来测定和调整环境温度：皮肤是新生儿主要散热部位，其散热的速度和数量决定于皮肤温度与环境温度差，差值愈大，失热愈快愈多。因此，如果新生儿皮温(腹壁皮肤温度)低于36～36.5℃时，就应该考虑到室内环境温度已不是新生儿的最佳环境温度，应即采取措施，予以调整室内温度或其他物理性保护体温措施。

上述各类温度的监测，一般间隔2～4小时测1次，如环境温度过低或新生儿体温低于36℃，应缩短间隔时间，使新生儿处于绝对最佳环境温度中存活下来。若是采用辐射热性暖床，应加用塑料罩膜覆盖或床周采用挡风布、板，以减少因空气的对流而增加热量的散失。但是，不论何种提高环境温度的措施，都要密切注意防止室内氧气的过量耗损和二氧化碳的过量增加，特别是关紧门窗燃烧煤炉、木炭以提高室内环境温度，应警惕煤气中毒。当新生儿皮温处于36～36.5℃时，其环境温度之差在1.5℃之内时，机体氧耗量最小，也是最佳环境温度。