预防性投药应恰到好处

吕　群

由于医药卫生知识的普及和抗感染药物供应充足，人们在家庭中自行使用抗感染药物已成为司空见惯的事，当然，患有感染性疾病时恰当地使用抗感染药物是完全必要的，但目前家庭中使用这类药物常常是预防性投药，有一定盲目性。例如，患了病毒性感冒并伴有发热时，因担心细菌继发感染而大量使用抗生素，就是很不妥当的。

预防性投药必须目的明确，同时应充分考虑到利弊两方面的作用，如应用抗癌药物时可引起白细胞减少、免疫功能下降，因此容易发生感染，此时适当使用抗感染药物是可以的，但从另一方面看，长期使用抗生素也可使白细胞减少及免疫功能下降，那些对抗生素不敏感的条件致病菌也会因此而大量繁殖，从而引起严重感染，甚至威胁患者生命。

预防性投药需审慎掌握。一见发热，不管是感冒或是药物热，就盲目滥用抗生素，是极其危险的。临床实践证明，除下列疾病可进行预防性投药外，其它情况都需经过医生的认真研究才能确定。

预防风湿热：溶血性链球菌感染与风湿热密切相关，一般来说，风湿热治愈一年以内如感染溶血性链球菌。则可能有40～50％的人可再次复发，因此一旦出现咽峡炎、扁桃体炎等链球菌感染的征兆时，必须进行抗感染治疗，以防继发风湿热。

预防细菌性心内膜炎；患有心脏病或进行过心脏瓣膜手术的人，常因拔牙或口腔处置而感染绿色链球菌，进而引起心内膜炎，据研究，有15％的心内膜炎患者与此有关。因此，心脏病患者进行口腔处置前应注射青霉素，处置6小时后再注射一次。经过心脏辦膜手术的人，除处置前注射氨苄青霉素外。处置后还应连续用药3～5天，以预防心内膜炎的发生。

预防结核病，与活动性结核患者密切接触的人，特别是曾经患过结核病、目前需较长时间使用肾上腺皮质激素的人，或结核菌素试验强阳性的儿童，都应服用抗结核药物，以防感染结核菌。一般口服雷米封每日300毫克，连服8个月即可，服药期间注意不良反应。

预防流脑；家庭成员或生活上密切接触的人患流行性脑脊髓膜炎时，可每日口服利福平600毫克，连服2天，也可服二甲胺基四环素每日200毫克。连服5天，以预防感染发病。

(陈应海图)