男子自身免疫性不育的治疗

吉济华

一般认为，大约有50％的男子不育病例是由于下列疾病引起的，如睾丸炎，附睾炎、淋病、前列腺炎、尿道炎、精索精脉曲张、睾丸肿瘤以及曾有过腹股沟疝或阴囊手术史等。对于不明原因的男子不育患者，都应想到有自身免疫性不育的可能，应及时作专项检测予以确诊。之后，可用如下方法治疗：

一、免疫抑制治疗：1、小剂量糖皮质激素治疗：是指长期小剂量使用激素，常用强的松每日15～20毫克，也可用地塞米松每日2毫克。2、大剂量糖皮质激素治疗：是指短期内冲击性大剂量使用激素，常用每日96毫克甲基强的松龙治疗。一般认为，大剂量激素治疗比小剂量疗法，在降低血清抗体滴定度上更为有效。有些病人根据配偶月经周期接受1～3个疗程后获得成功。

二、精子洗涤与人工授精：必须经医师诊断明确后，在医院里精心施行。

三、皋丸酮回跳治疗：少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，于是抗精子抗体的数量也骤增。可以采用大剂量睾丸酮治疗，使精子数减少，直至成为无精状态，体内的抗精子抗体滴定度也会显著下降或消失。一旦停止治疗，待精于数恢复正常后，有些病人抗精子抗体数量并不重新增加，这样，就有可能使配偶怀孕。

四、其它治疗：如抗感染或手术治疗等。

下面，介绍一下该病常用的治疗步骤；若患者存在生殖器官感染，则先行抗感染治疗；临床上明确有生殖器官异常、畸形者，应先行手术纠正；然后考虑精子洗涤与人工授精疗法，可试用3～6个月；若无效，则进行免疫抑制治疗；最后再试用睾丸酮回跳治疗。

由于男子自身免疫性不育的发病机理比较复杂，各人的情况差异又很大，因此，上述疗法对每位病人来说，可能有效，也可能不理想。但我们相信，随着医学科学的不断发展，人类彻底征服这一疾病的日子已经为期不远了。