新生儿漾奶与吐奶

钱剑海

新生儿是指从出生到=十八天的婴儿。这时期的婴儿往往会发生漾奶或吐奶。这种现象究竟是正常还是不正常呢?

由于新生儿的疾病表现与年长儿不同，又由于漾奶与吐奶只是生理与病理之间的一丝差别，如不细心观察，延瀑了病情，则会造成终生遗憾。

怎样区别漾奶与吐奶?

漾奶；是指乳汁自食道或胃经口溢出，这多在吃奶时或吃奶后立即出现，其冲力不大，泛出的乳汁仅有一口或数口，象是倒出多余的奶量。漾奶时没有任何痛苦的袭情。

漾奶产生的原因是；吮吸母乳时，新生儿口唇不能与乳头密合，甚至产生“叭叭”响声，人工喂养时，橡皮奶头的孔太火或牛奶未充盈乳头，在这种情况下，都可吸入过量空气。空气使胃膨胀，故压力上升，加之新生儿贲门(胃上口)肌肉尚未发育完善，比较松弛，而胃又象一只术扎紧的口袋横在上腹部，故¨佰稍动一下，奶便会溢出。所以，凡有漾奶的小儿，每次喂奶巾问都应当稍停一停，抱直他，并轻轻在背上拍儿下再喂。吃饱后要慢慢放下，可先取右侧卧位，片刻后改为平卧。漾奶是小儿常见的生理现象，术影响生长发育，而且随月龄增长，这些现象也会随之消失的，不必求医或随便投药。如果小儿食欲减退，特神萎靡，也不见长胖，就要与一般的漾奶相区别了。

吐奶。吐前往往有不适、躁动不安等先兆，有时还有痛苦表情；呕吐的量比较多，压力比较大，有时则呈喷射状，或呕吐物伴有其他颜色等。根据出生后发生呕吐的天数，不同的呕吐物以及其他症状，大致可以这样判别：

1.生后立即呕吐；刚出生数小时的新生儿还没喂奶就呕吐，呕吐物多为无色稍粘的液体，呕吐数次后自止。多因出生时吞入较多羊水或粘液，刺激胃部而引起的。如一般情况均好，不需处理。

2.生后第一次喂水呕吐：新生几出生后第一次喂水时出现唾液增加，喂奶后有明显呕吐，哽嘘、口中流涎或伴气急、青紫等现象的，多为“先天食道闭锁”，是因胚胎时期发育异常引起的缺陷。应就医。

3.呕吐黄或绿色液体；出生后有呕吐，逐渐加重，呕吐物为胆汁样黄绿色粘液，每次量5～20毫升，无胎粪或有少量胎粪排出，此多为十二指肠或小肠狭窄或直肠肛门闭锁而引起的梗阻呕吐。原因是胚胎发育异常，应手术治疗。若伴有大便稀薄、带血，同时有腹胀的，则多为新生儿坏死性小肠结肠炎，亦应请医生处理。

4.出生后或生后2～4天出现呕吐；呕吐物为淡咖啡色粘液，或呈喷射性，或伴嗜唾，哭时突然尖叫者，多为脑性呕吐，如新生儿痰内出也或新生儿化脓性脑膜炎，常与新生儿出生耐有窒息缺氧或与难产有关。

5.闻歇性眍吐，出生后有间歇性呕吐，吐奶量有时多，有时较少，墨酸性，不属喷射性，不含黄绿色胆汁。多属“新生儿幽门痉挛症”。可用解痉药物，使症状改善。随着月龄增长，症状常能自行好转。如果间歇性呕吐逐渐加重，特别在出生三星期后呕吐频繁，量较多，伴酸味且呈喷射状，小儿叉日渐干瘦的，多因胃的出口处肥厚，即“先天性幽门肥大”所致。此症使胃痦物不能通过狡窄的出口而出现呕吐。需手术治疗。

6.呕吐咖啡色或血性粘液：新生儿出生后2～5天出现呕吐：呕吐物为咖啡色或浅红色血性粘液，不里喷射状。如呕吐数次就自行停止，多为“新生儿自然出血症”，是山于新生儿暂时性凝血障碍而引起。一般预后良好。如果呕吐不止，且脐部、鼻腔等处也有持续渗血，则因血液中凝血因子降低，多为“新生儿出血症”，应积极治疗。

7.呕吐泡沫样粘液；新生儿出生后至28天之巾，出现呕吐，呕吐物为无色泡沫样粘液，有时量较少。仅在口周用有泡沫样唾液，犹如螃蟹涂抹，不吃奶，常无咳嗽或发热，多为“新生儿肺炎”。

新生儿机体娇嫩，抵抗疾病能力较差，容易受细菌或病毒侵袭，加之新生儿神经系统、呼吸系统等发育还不健全，临床症状表现常不典型。有的看是那个去疵状很轻，实际上可能病情甚重，切不可马虎对待。

总之，应细致观察漾奶和吐奶，早期发现其中的异常现象，以便及时到医院进一步检查。