头痛与疾病

余明德

头痛是最常见的症状之一。但产生头痛的原因有时却十分复杂；而且头痛剧烈的，不一定病重，头痛轻微的，不一定病轻。头部有病，固然会发生头痛；头部以外有病，也可以引起头痛。因此，在寻找头痛原因的时候，既要检查局部，还要注意全身的状况。

凡是发烧的疾病(不论是感冒，疟疾，或其它感染性疾病)、高血压、眼耳鼻疾病(青光眼、鼻窦炎、鼻咽癌等)、脑部疾病(炎症、肿瘤、脑外伤等)、中毒性疾病(尿毒症、铅中毒等)、偏头痛病：神经衰弱等，都可能产生整个的或部分的头痛。但同时还有其它一些方面的症状。因此，各种疾病在头痛和其它方面都各有自己的特点。以下介绍几种常见头痛病症的有关知识。

150～70岁的男女，如果先有数小时或数天的不同程度头痛，后来头痛转为剧烈，接着病人昏迷。这就要十分警惕是否发生了中风(脑出血，又称脑溢血)。

2冬春季节，儿童(以及青壮年)，如果急起头痛，头痛剧烈，转头或咳嗽时痛得更厉害，病初起时，后颈部痛更为明显。与此同时，病人还发生喷射样呕吐，起病时突然发冷，接着便发高热，有时还出现神志不清、昏迷或半昏迷等症状。这时很可能是得了流行性脑膜炎(简称流脑)。

3妇女(特别是青年妇女)，也有男性，如果在头痛发作前，先有眼前闪光、暗点、看东西不清楚等症状，几分钟或几小时后出现一侧剧烈头痛，部位在前额、颞部或眼框等处，痛的性质是跳痛、胀痛或搏动性痛等；发作时间多数在上午。这可能是偏头痛病。有的偏头痛患者还有恶心、呕吐等症状，有的妇女常常在月经期发作。病人如能入睡，醒后头痛即会减轻或消失。

4青壮年(特别是女性青壮年)，易患一种慢性头痛。这种头痛是头部或颈部肌肉长时间收缩与后来又发生血管扩张所致。所以叫紧张性头痛或肌肉收缩性头痛。特别是女青年，在紧张、烦躁或焦虑时，头痛加重，在月经期头痛加重等。

5任何年龄(特别是20～40岁)的男女，如初起时头痛时发时止；头痛程度较轻；多在夜间或清晨发生；低头、咳嗽或喷嚏时头痛加剧，坐着或站立时头痛减轻；头痛的部位相对固定。与此同时，病人还有呕吐症状；如到医院进行眼底检查，发现视乳头水肿等。这时要警惕是否有脑部肿瘤。

645～60岁之间的高血压病人，可能有离血压性头痛。其特点是早晨起床时一般较重，随后慢慢减轻；如果工作劳累或情绪激动时，下午头痛又加重；头痛部位在枕下颈部或前头部、后头部，甚至全头部痛的性质是钝痛、跳痛，或紧箍样痛。与此同时，还有血压升高、头晕、耳鸣、失眠，严重的还有眩晕、意识丧失和偏瘫等症状。

7不分性别与年龄，如在夏秋季有头痛发作，发作还常与月经期、环境等因素有关；头痛的部位不定痛的性质是胀痛、刺痛、钻痛、槌击样痛等；同时移伴有恶心，但很少有呕吐；此外有的人还有多汗、心跳加快等症状出现。此时可能是血管舒缩功能障碍性头痛。

810岁以下的儿童，如于7～9月份发生全头部剧痛，性质是搏动性痛、跳痛或撕裂样痛，此外还伴有呕吐、抽筋、昏睡、神志不清或昏迷等症状。这时要警惕是否患了流行性Z型脑炎(简称乙脑)。这种病是由蚊子传播的。

9化脓性中耳炎久治不愈的病人，如果是流脓的耳朵一侧发生头痛，大多是持续性痛，而且越来越痛，此外，还有呕吐和眩晕等症状。这有可能是得了化脓性脑炎。

此外，比较常见的还有蛛网膜下腔出血(脑出血的一种)所引起的头痛，三叉神经痛(头痛)，脑外伤后遗症头痛，眼原性头痛，鼻炎和鼻窦炎头痛，鼻咽癌头痛，感染性疾病的头痛等等。

必须注意；如果头痛是属于以下几种情况，则是危险的信号。

1任何突然发生的剧烈头痛，过去不曾有过，已经历时一周，越来越重的持续头痛，

2任何伴有惊厥(抽风)的头痛。

3头痛同时伴有意识模糊或者有知觉降低。

4老年人身体一直很健康，突然发生的剧烈头痛，是危险的征兆。

5因咳嗽、伸腰而加剧的任何头痛。

6夜间不能入睡的或能痛醒人的头痛，

7妊娠末期，突然发作的剧烈头痛。

8伴有发烧(特别是高热)的头痛。

发生上述头痛，必须马上去医院请医生诊断治疗，切不可乱用去痛片，以免延误生命。